Профилактика заболеваний

Бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отёка их слизистой оболочки или длительным кашлем. Несмотря на четкое определение болезни, достаточно яркие симптомы и большие возможности методов исследования, бронхиальную астму зачастую диагностируют как различные формы бронхита и, как следствие этого, неэффективно и неадекватно лечат курсами антибиотиков и противокашлевых препаратов.

О заболевании

Бронхиальная астма распространена чрезвычайно широко – исследования последних лет показывают, что от 4 до 10 % населения планеты страдают этой патологией различной степени тяжести. Среди детей процент достигает 10-15. Причем, если верить статистике, за последние 15 лет число лиц с данным заболеванием удвоилось.

В последние десятилетия проблема астмы становится одной из наиболее актуальных в медицине по целому ряду причин:

• рост заболеваемости и утяжеления болезни, особенно у детей и подростков;
• ранняя инвалидизация;
• увеличение смертности.

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Виды бронхиальной астмы

В зависимости от факторов, лежащих в основе развития болезни, выделяют два вида бронхиальной астмы: аллергическую и неаллергическую.

Первая, в свою очередь, делится на атопическую, или IgE-обусловленную, и неатопическую (не-IgE-обусловленную). В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии. Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

• количество ночных приступов удушья в неделю;
• количество дневных приступов удушья в день и в неделю;
• потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня;
• выраженность нарушений физической активности и сна;
• изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии;
• суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

Симптомы бронхиальной астмы

Наиболее характерное проявление заболевания – приступ удушья. Возникает он чаще после контакта с аллергеном или под воздействием провоцирующего фактора – при вдыхании холодного влажного воздуха, табачного дыма или во время психоэмоциональной нагрузки. Приступ развивается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Человек ощущает, что ему трудно сделать выдох, появляется выраженный кашель, развивается одышка, со стороны могут быть слышны свистящие хрипы.

Пациент стремится принять вынужденную позу – ортопноэ: сесть на стул или кровать, опереться об нее вытянутыми руками, наклонить туловище вперед. Именно такое положение наиболее удобно пациенту, поскольку в некоторой степени облегчает дыхание.

При неоказании своевременной медицинской помощи состояние человека ухудшается – одышка нарастает, кашель усиливается, появляется чувство беспокойства, тревоги, страха, лицо становится одутловатым, кожа приобретает цианотичный оттенок.

Симптомы приступа могут исчезнуть спонтанно, но чаще для их устранения необходимы специальные препараты – бронхорасширяющие средства (бронходилататоры) быстрого действия. Пациент вдыхает взвесь лекарственного вещества, она проникает в дыхательные пути и быстро вызывает их расширение. Доступ воздуха во все отделы легких возобновляется, дыхание восстанавливается.

Также признаками бронхиальной астмы являются частое покашливание ночью, чувство дискомфорта, тяжести за грудиной, особенно под воздействием провоцирующих факторов, длительные, трудно поддающиеся терапии ОРВИ.

Течение

В течении этой патологии выделяют периоды обострения и ремиссии.

Также различают 4 степени тяжести болезни: интермитирующего (эпизодического), персистирующего (постоянного) легкого, среднего и тяжелого течения.

Степень тяжести бронхиальной астмы оценивается на основании следующих критериев:

• количество ночных приступов удушья в неделю;
• количество дневных приступов удушья в день и в неделю;
• потребность в применении агонистов короткого действия в течение дня;
• выраженность нарушений физической активности и сна;
• изменение показателей функции внешнего дыхания в период обострения и их отсутствие в период ремиссии;
• суточные колебания пиковой объемной скорости выдоха.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – многофакторное заболевание. На вероятность ее развития влияют следующие факторы.

• Воздействие бытовых аллергенов (особенно клещей домашней пыли, средств бытовой химии, перьев и пуха подушек). Именно воздействие пылевых клещей в раннем возрасте является ведущим провоцирующим фактором развития астмы у 16 из 17 детей.
• Условия труда. К развитию профессиональной астмы приводит целый ряд химических веществ: металлы, альдегиды, аллергены животных, мучная и древесная пыль, смолы, клеи, латекс. Велик риск заболеть данной патологией у животноводов, работников пищевой, химической промышленности, медицинских работников, сварщиков, маляров, парикмахеров, работников стройки и деревообрабатывающего производства.
• Наследственность. Как правило, в семье больного астмой кто-либо из родственников страдает этим заболеванием или имеет другую патологию аллергической природы (ринит, дерматит и прочие).
• Климатические условия (температура и влажность воздуха, особенности почвы, высота над уровнем моря и иные факторы). В долинах и на равнинах с высоким стоянием грунтовых вод, в регионах с преобладанием глинистых почв заболеваемость астмой значительно выше. Низкая облачность, циклоны, перемещение фронтов больших воздушных масс увеличивают число приступов астмы более чем в два раза по сравнению с тихой погодой.
• Сезонность. Часть больных астмой чувствительны к высоким и низким температурам, поэтому обострения патологии возникают у них в зимние и летние месяцы. Сезонность заболевания у отдельных пациентов может быть связана с периодом цветения (созреванием семян) определенных видов растений (амброзия, ольха, береза, и т.д.).

Важную роль в развитии бронхиальной астмы играют:

• лишний вес;
• частые ОРВИ;
• вдыхание холодного и влажного воздуха;
• сигаретный дым;
• физическая нагрузка;
• резкие запахи;

Механизмы развития болезни

В основе приступа удушья или кашля, которыми проявляется бронхиальная астма, лежит воспаление бронхов, чаще иммунной природы. Если в бронхи попадает аллерген или возбудитель инфекционного заболевания, запускается сложный иммунный механизм – выделяются биологически активные вещества, активизируются специальные клетки. Это приводит к нарушению структуры и функции бронхов: отеку слизистой, спазму гладкой мускулатуры, изменению характера бронхиального секрета (он становится густым и вязким, трудно отделяется и закупоривает просвет бронха). Воздух, поступивший в альвеолы легких во время вдоха, с трудом просачивается через суженный просвет бронхов наружу. Человек при этом выдыхает с трудом – возникает экспираторная одышка, специфический признак астмы. Окружающие отмечают свистящие звуки, которые издает больной.

Диагностика бронхиальной астмы

При подозрении на бронхиальную астму у взрослых пациенту проводят детальное пульмонологическое и аллергологическое обследование. Основные задачи обследования: обнаружение факта склонности к бронхоспазму, выявление причины приступов, определение механизмов развития болезни, диагностика сопутствующих заболеваний, в том числе аллергической природы.

Степень удушья (бронхоспазма) можно оценить количественно. С этой целью используются 2 метода исследования: спирография; пикфлоуметрия.

При спирографии основным показателем является объем форсированного выдоха в первую секунду. При пикфлоуметрии аналогичное значение имеет показатель пиковой объемной скорости выдоха. Также пациенту будут назначены:

• клинический анализ крови;
• анализ мокроты;
• посев мокроты на питательную среду для верификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• аллергопробы;
• рентгенография легких.

Исследования последних лет подтвердили неоспоримую связь тяжелого течения бронхиальной астмы и наличия хронических, часто рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вялотекущих, трудно поддающихся лечению, вызванных внутриклеточными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы), вирусами (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра, герпесвирус), бактериями, грибками, гельминтами. В связи с необходимостью санации очагов хронической инфекции и коррекции иммунного статуса (при наличии клинических признаков нарушения иммунитета), необходимо:

• исследование иммунного статуса с контролем после проведенной терапии;
• вирусологическое обследование;
• диагностика паразитарных инвазий (анализ кала на яйца глистов, выявление антител к гельминтам).

Лечение бронхиальной астмы

Принципы лечения бронхиальной астмы варьируются в зависимости от тяжести течения и периода болезни. В первую очередь, требуется прекращение или уменьшение контакта с аллергенами: воздухоочистители, кондиционеры, увлажнители воздуха, борьба с пылевыми клещами, тараканами, специальные чехлы для постельных принадлежностей, отказ от ковров, содержания домашних животных, гипоаллергенная диета и прочие мероприятия.

Медикаментозная терапия определяется степенью тяжести заболевания, назначается с учетом осложнений основного заболевания и наличием сопутствующей патологии. Аллергенспецифическая иммунотерапия - АСИТ - является основным методом лечения бронхиальной астмы. Показания к проведению АСИТ у больных с атопической бронхиальной астмой:

• четкое подтверждение роли аллергена в развитии заболевания (клещи домашней пыли, бытовые аллергены, пыльца растений, грибы);
• подтверждение IgE-зависимого механизма сенсибилизации;
• невозможность прекращения контакта больного с аллергенами;
• возраст от 5 до 50 лет.

Противопоказания к проведению АСИТ:

• обострение БА;
• тяжелое течение БА;
• беременность;
• онкологические, аутоиммунные, психические заболевания, болезни крови;
• острые инфекционные заболевания;
• хронические инфекции в стадии обострения.

Цель этого метода - снижение чувствительности к причинно-значимому аллергену, воздействуя на иммунный механизм подобно вакцинации. Безопасность и эффективность АСИТ доказана многолетним применением метода медициной всех развитых стран. Длительность лечения 3-5 лет.

Курсы лечения могут быть: короткими предсезонными; полными предсезонными;

круглогодичными.

Подбор аллергенов и курс лечения определяется только врачом аллергологом и осуществляется в медицинском учреждении. Аллергены (или смесь 2-3 аллергенов) вводятся в виде подкожных инъекций или подъязычно в каплях (для детей) в микродозах, по стандартным или индивидуальным схемам, с нарастанием дозы и концентрации аллергенов.

Профилактика

С целью профилактики приступов удушья необходимо минимизировать контакты с потенциальными аллергенами, предотвращать развитие инфекционно-воспалительных процессов в дыхательных путях, обеспечить регулярное использование базисной терапии и самоконтроль параметров функции внешнего дыхания.

Пациенту с астмой очень важно следовать следующим правилам:

• Узнавать о своей болезни у врача, из научно-популярной литературы, а не от соседей и сослуживцев. Многие заболевания протекают со сходными симптомами. При одинаковом диагнозе одному пациенту могут быть противопоказаны препараты, назначенные другому астматику.
• Посещать «астма-школу» и провести в жилище все рекомендуемые мероприятия. Это часто помогает снизить частоту и интенсивность приступов.
• Не менять назначенных схем лечения, дозировок препаратов самостоятельно, особенно - не отменять базисной терапии.
• Посещать врача, как для назначенного контрольного осмотра, так и при обострении заболевания.

Контролировать свое состояние и эффективность лекарственной терапии с помощью ежедневной пикфлоуметрии.

Реабилитация

Лицам, страдающим бронхиальной астмой, показано санаторно-курортное лечение на климатических курортах – на берегу моря, в хвойных лесах. Положительный эффект на работу органов дыхания оказывают физиопроцедуры, которые уменьшают воспаление, разжижают мокроту и облегчают отхождение ее из бронхов, улучшают микроциркуляцию в пораженных патологическим процессом тканях.

24 марта ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом Онбыл учрежден в 1982 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями, а в 1998 году получил официальную поддержку ООН. В этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох в лекции перед Физиологическим обществом Берлина впервые описал возбудителя туберкулеза - микобактерию или палочку Коха. Открытие сделало возможным диагностику и лечение этой болезни.

Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий или палочками Коха которые поражают разные органы - кожу, почки, кишечник, глаза, костно-суставную систему и др. но чаще всего легкие.

Туберкулез по-прежнему является одной из 10 ведущих причин смертности в мире. Каждый день от этой предотвратимой и излечимой болезни умирает почти 4 500 человек, а почти 30 000 человек заболевают.

 Общими симптомами легочного туберкулеза являются:

- кашель, длящийся более 3 недель, боль в грудной клетке;

- незначительное повышение температуры – 37- 37,50 С в течение длительного периода;

- быстрая утомляемость, появление слабости, беспричинная усталость;

- снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе 5 – 10 и более кг;

- обильная потливость без видимых причин, особенно в ночное время.

При возникновении таких жалоб необходимо обратиться к врачу терапевту или врачу — фтизиатру для проведения диагностических исследований. Инфекция передается воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым путем (при употреблении в пищу продуктов питания от больных животных). Опасность представляют и больные туберкулезом других органов и систем, выделяющие возбудителя с мочой, фекалиями, гноем, а также источником могут быть больные животные.

Источником заражения является больной актив­ным туберкулезом легких. При кашле, разговоре, чихании больные люди выделяют в воздух большое количество бактерий, которые могут длительное вре­мя оставаться в плохо проветриваемом помещении и попадать в организм здорового человека. Опасность представляют и больные туберкулезом других органов и систем, выделяющие возбудителя с мочой, фекалиями, гноем. Также источником могут быть больные животные. Степень риска развития туберкулеза у зараженных составляет 5-15%. Однако она значительно выше у людей с ослабленным иммунитетом, диабетом, недостаточностью питания, курящих. Так, у ВИЧ-инфицированных вероятность возникновения активной формы туберкулеза возрастает в 20-30 раз.

Борьба с туберкулезом

С 1995 года ВОЗ ведет всемирный и национальный мониторинги регистрации случаев заболевания и результатов лечения. С 1997 года организация ежегодно публикует Глобальный доклад о туберкулезе, содержащий оценку заболеваемости и смертности.

В 2014 году Всемирная ассамблея здравоохранения (высший руководящий орган ВОЗ) утвердила Стратегию по ликвидации туберкулеза, рассчитанную на 2016-2035 годы. Она поставила задачу за это время ликвидировать глобальную эпидемию туберкулеза - снизить показатель заболеваемости на 90%. 

После принятия в 2015 году ООН Целей устойчивого развития (ЦУР) на период до 2030 года (в число поставленных задач вошла также борьба с туберкулезом) ВОЗ утвердила 20 направлений своей работы по содействию странам в их достижении. На состоявшейся в ноябре 2017 года в Москве Глобальной министерской конференции по проблеме данной болезни министры здравоохранения и представители 120 стран приняли обязательства по ускорению борьбы с ней.

В мае 2014г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой полностью одобрила новую Глобальную стратегию по туберкулезу с целями на период после 2015 года «Ликвидировать эпидемию ТБ»

Эта стратегия направлена на ликвидацию глобальной эпидемии туберкулеза, а целями являются снижение смертности на 95% и уменьшение числа новых случаев заболевания - на 90% за период с 2015 по 2035 год, а также обеспечение того, чтобы ни одна семья не несла катастрофических расходов в связи с туберкулезом. Промежуточные целевые ориентиры намечены на 2020, 2025 и 2030 годы.

При организационной и методической поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь обновлены подходы к оказанию медицинской помощи пациентам с туберкулезом. Основные мероприятия борьбы с туберкулезом в Беларуси      направлены на укрепление нормативно-правовой, организационно-методической, информационной базы организаций здравоохранения, оказывающих противотуберкулезную помощь населению, внедрение в практическую деятельность современных эффективных и экономически оправданных технологий борьбы с туберкулезом.

Ситуация с туберкулезом находится на контроле правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения. Разработана и утверждена Советом Министров Республики Беларусь новая Государственная программа «Туберкулез» на 2021-2026гг., в которой в первую очередь предусматривается решение проблем, связанных с предупреждением возникновения, распространения резистентных форм туберкулеза.

В настоящее время   широко   используются новые противотуберкулезные лекарственные средства, внедрены новые схемы лечения пациентов с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя болезни, внедрены новые подходы к диагностике туберкулеза у детей; внедрена социальная поддержка (продуктовые наборы) на амбулаторном этапе лечения за счет бюджетного финансирования. В каждом регионе нашей страны внедрены новые методы диагностики туберкулеза, позволяющие получить результаты исследования на наличие заболевания в течение одного дня и диагностировать модель устойчивости в течение недели. С целью создания комфортных психологических и бытовых условий, применяются инновационные технологии в организации лечения пациентов. В республике внедрено видео контролируемое лечение туберкулеза: прием противотуберкулезных лекарственных средств с видеозаписью на мобильный телефон. Кроме того, проводится подготовительная работа по изменению модели финансирования противотуберкулезных мероприятий и возможности перераспределения финансовых средств таким образом, чтобы обеспечить максимально комфортные условия для пациента, как на стационарном этапе лечения, так и амбулаторно.

В Республике Беларусь около 10 лет регистрируется положительная динамика эпидемической ситуации по туберкулезу. Показатели заболеваемости   населения, показатель смертности – снизились, также снизилась смертность от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте. Благодаря проводимым противоэпидемическим мероприятиям, ранней диагностике и внедрению эффективных методов лечения, удалось добиться единичных случаев заболевания туберкулезом детей и полностью ликвидировать смертность от туберкулеза среди детского населения.

Применение новых стратегий в предупреждении, распространении, диагностике и лечении туберкулеза позволят улучшить результаты лечения, повысить качество жизни пациентов, добиться положительного социально-экономического эффекта, что, в свою очередь, будет способствовать успешному выполнению показателей Подпрограммы 4 «Туберкулез», Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность в Республике Беларусь» на 2021-2025гг.

Тесное сотрудничество Министерства здравоохранения Республики Беларусь с ВОЗ и Глобальным Фондом в рамках реализации текущего гранта, а также другими международными организациями, работающими в сфере контроля туберкулеза, способствует проведению мероприятий, положительно влияющих на качество оказания противотуберкулезной помощи и улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в республике.

Ведущим учреждением, координирующим борьбу с туберкулезом в республике, является ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии». В центре разрабатываются новые технологии, апробируются передовые международные подходы к диагностике и лечению туберкулеза.  Информация по борьбе с туберкулезом, по оказанию бесплатных и платных услуг населению представлена на сайте центра http: //www.rnpcpf.by.

Диагностика.

Единственным способом выявить бо­лезнь на ранних стадиях развития заболевания яв­ляется флюорографическое (или рентгенологическое) и бактериологическое исследование. Ежегодные флю­орографические осмотры — надежный и безопасный метод выявления туберкулеза легких и других заболе­ваний органов грудной клетки, особенно при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма. Ранее проводилась туберкулин диагностика детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, а неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. В настоящее время туберкулин диагностика проводится детям из группы риска.

Профилактика

Разные люди в разной степени воспри­имчивы к инфекции, но чаще всего заболевают люди с ослабленной иммунной системой.

Заразиться туберкулезом — еще не значит забо­леть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, со­ставляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до разви­тия заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев. Как правило, заболевание воз­никает при достаточно длительном контакте с боль­ным активной формой туберкулеза и на фоне ослаб­ления защитных сил организма.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом следует, прежде всего, отнести:

наличие контакта с больными туберкулезом людьми или животными; наличие социальной дезадаптации; неудовлетворительные условия труда и быта; неполноценное питание; алкоголизм;

табакокурение; наркомания; ВИЧ-инфицирование; наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких, иммунодефицитные состояния и заболевания); стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрица­тельно влияют на состояние иммунной системы.

Прежде всего, основу профилактики туберкулеза сре­ди всего населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: соблюдение правильного режима труда; рациональное и своевре­менное питание; отказ от курения, наркотиков, зло­употребления спиртными напитками; прием поливи­таминов в весенний период; закаливание, занятие физ­культурой; соблюдение здорового образа жизни, а так­же мероприятия, оздоравливающие жилищную и про­изводственную среду (снижение скученности и запы­ленности помещений, улучшение вентиляции).

В нашей стране проводится специфическая профи­лактика туберкулеза — вакцинация новорожденных БЦЖ вакциной.

Очень важна санитарная профилактика, которая включает весь комплекс мероприятий, направленных на предотвращение передачи туберкулезной инфек­ции от больных к здоровым. Медицинскими работ­никами разработан целый комплекс мер, который должен соблюдать каждый больной туберкулезом и любой человек, если рядом с ним находится такой больной. И, прежде всего, это соблюдение правил личной гигиены. У больного должна быть по воз­можности отдельная комната, своя постель, отдель­ная посуда и полотенце. Необходимо несколько раз в день проветривать комнату, проводить систематически влажную уборку, а не реже 1 раза в месяц — генераль­ную уборку мыльно-щелочным раствором. Необходи­мо больного обучить пользоваться плевательницами для сбора мокроты и затем обеззараживать их.

Социальная профилактика туберкулеза может быть эффективна только при уменьшении числа социаль­но-неадаптированных лиц, при повышении уровня жизни всех слоев населения.

Бактерии туберкулеза очень устойчивы. При прекращении приёма противотуберкулезных препаратов либо снижении их дозы, микобактерии не только восстанавливают свою жизнедеятельность, но и приобретают устойчивость к лекарственным препа­ратам, что делает дальнейшее лечение дорогостоящим и малоперспективным. Борьба с туберкулёзом – это проблема общегосударственная, требующая больших организационных мероприятий и экономических затрат. Поэтому здоровый образ жизни, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, а при необходимости своевременное и полноценное лечение – лучший гарант вашего здоровья. Помните, ваше здоровье – в ваших руках! Берегите себя и будьте здоровы!

Снижение заболеваемости гепатитами является одной из актуальнейших проблем в мире, что связано с широким распространением этих инфекций. Профилактика гепатита в сложившихся условиях приобретает немаловажное значение. Комплексный подход к предупреждению заражения гепатитом позволяет не только избавить от проблемы, как заболевание печени, но и сохранить жизнь.

Причины патологии

Заболевание, связанное с воспалением печени, вызывает вирус гепатита A, B, C, D, E. Пути передачи зависят от вида вируса. Он стойкий в окружающей среде и поэтому может длительное время сохранять жизнеспособность. Вирус A не передается через зараженные овощи, фрукты, воду. Пути передачи вируса B, C:

• биологические жидкости;
• сексуальные связи;
• от матери к ребенку.

Симптомы заболевания

Элементарные правила гигиены помогут снизить риск заражения гепатитом А.

Заражение гепатитом A имеет серьезные масштабы распространения. Инфекция считается болезнью «грязных рук», распространяется чаще в теплое время года. Этот вирус часто поражает детей из-за неокрепшего иммунитета. Проявляется в виде повышения температуры, светобоязни, кашля, насморка, слезоточивости, головной боли, тошноты, потери аппетита, а также желтухой.

Гепатит B попадает в организм при гемотрасфузии, через зараженный медицинский инструментарий, через маникюрные принадлежности, при нанесении тату, пирсинга при половых контактах. Первичные признаки размыты. Болезнь трудно поддается лечению. Симптомы проявляются в виде суставной боли, быстрой утомляемости, слабости, нарушении пищеварения.

Вирус C выявляют случайно во время профилактических осмотров, при заборе крови для клинических исследований. Если болезнь диагностируется на начальном этапе, есть вероятность полного излечения. Вирусный гепатит является причиной возникновения патологий печени и поджелудочной. Признаки сходны с вирусом типа B.

Вирус D — паразитарный вирус, который развивается только в присутствии вируса B. Воздействие на печень двух видов инфекции губительно действует на организм человека. Симптомы похожи с гепатитом B, но добавляются признаки, выраженные в нарушении пищеварения, изменчивости температуры, недомогании.

Передается гепатит E фекально-оральным способом, через зараженную воду, бытовым путем. Этот тип вируса встречается в тропических странах и среднеазиатском регионе. Симптомы заболевания в основных проявлениях сходны с другими типами гепатита. Отличается тяжелым течением, которое в отдельных случаях приводит к печеночной коме. Поражает чаще подростков.

Общие принципы профилактики

Вакцинация обеспечивает иммунитет от вируса на длительное время.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение гепатита, имеют немаловажное значение. Необходимо помнить, что от отдельных вирусов защититься невозможно, а лечение гепатита заключается в снятии симптомов и замедлению развития болезни. Профилактика заражения зависит от типа вируса и путей передачи гепатита, в связи с чем существует специфическая форма, состоящая из проведения вакцинации и неспецифическая или бытовая.

К неспецифическим относятся меры, снижающие риск заражения бытовым путем. При посещении салонов красоты необходимо выбирать проверенных мастеров, условия работы которых внушает доверие и не вызывает сомнения стерильность используемых инструментов. Чтобы не заболеть гепатитом, необходимо соблюдение личной гигиены, а также:

• Следует обдавать кипятком овощи и фрукты.
• После посещения общественных мест обязательно мыть руки, не пить воду из открытых источников.
• Избегать случайных связей, отдавать приоритет безопасному сексу (использовать презервативы), не употреблять наркотики. Это позволит защититься не только от гепатита, но и других инфекций.
• В лечебно-профилактических учреждениях осуществлять контроль за утилизацией одноразовых инструментов, дезинфекцией многоразового инструментария.
• При заборе крови доноров проверять на антигены вируса B.

Особенности методов предупреждения вирусного гепатита

Способ профилактики зависит от типа болезни.

С целью сохранения здоровья и жизни человека необходим комплексный подход к профилактике заболеваемости. Комплекс принимаемых мер организационного, противоэпидемического, санитарно-гигиенического характера способствует ограничению развитию вируса во внешней среде. Кроме общих правил, которые снижают угрозу заражения, существуют дополнительные меры для каждого типа вируса.

Вируса A: как противостоять?

• Не пить воду из открытых источников, не принимать водные процедуры в водоемах с грязной водой, в которую попали сливные стоки.
• Не нарушать санитарно-гигиенические нормы.
• Овощи и фрукты мыть горячей водой.
• Не применять в саду и огороде как удобрение не перепревший помет.

Как уберечься от B вируса?

Для заражения достаточно маленькой царапины.

Профилактика вирусного гепатита B включает такие правила:

• Исключить случайные половые связи или пользоваться средствами контрацепции при контакте с малознакомым партнером.
• Проводить лечение от наркозависимости.
• При лабораторном исследовании применять одноразовые инструменты.
• Осуществлять надзор за использованием и обеззараживанием медицинского инструментария.
• Не допускать использования предметов личного пользования другими лицами.
• Проводить вакцинацию медработников и населения.

К группе риска относятся больные, перенесшие оперативное вмешательство, медики, наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, также можно заразиться при посещении стоматолога. Первичная профилактика гепатита B проводится путем вакцинации гамма глобулином, с помощью профилактического применения сывороточного иммуноглобулина на протяжении 14 дней после контактирования с инфекцией удается предотвратить развитие заболевания.

Неизлечимый C-тип: как избежать?

Лабораторная диагностика поможет определить болезнь на ранних стадиях.

Профилактика вирусного гепатита C заключается в комплексе правил, которых следует придерживаться:

• Пропагандировать культуру сексуальных связей.
• Систематически сдавать кровь для лабораторных исследований.
• Выбирать только проверенные стоматологические клиники, маникюрные или тату-салоны, желательно приносить личные принадлежности для маникюра.
• Не разрешать пользоваться предметами личной гигиены другим лицам.
• Исключить случайные сексуальные контакты или использовать презерватив.

Профилактика вируса D и Е

• Тщательно проверять качество донорской крови.
• Использовать более совершенные методы антисептики медицинского инструментария.
• Проводить обеззараживание инструмента в салонах красоты.
• Использовать средства контрацепции при сексуальных связях.
• Обязательно проводить вакцинацию от гепатита D.

Профилактика вирусной инфекции E при посещении стран с тропическим климатом и среднеазиатского региона заключается в употреблении бутилированной воды, тщательном мытье горячей водой фруктов и овощей, отказе от еды в стрит-фудах. Профилактика с помощью иммуноглобулина неэффективна. В Китае имеется вакцина от вируса, но на другие страны ее применение не распространено.

 0  207 просмотров

 0 

В связи с активным ростом антипрививочного движения накопилась довольно большая прослойка не вакцинированных людей. И те инфекции, которые еще до недавнего времени встречались только на страницах учебников вновь стали актуальны. В связи с чем хотелось бы поговорить об одном из очень опасных инфекционных заболеваний — корь.

Заболеваемость корью наблюдается круглый год, с повышением ее в осенне-зимний и весенний периоды времени. По статистике корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. И для этого существует ряд оснований.

Во-первых, корь заразна практически в 100% случаях для не вакцинированного человека! Источником инфекции является больной человек, но заразным он становится в последние 1–2 дня инкубационного периода, т. е. еще до появления первых признаков болезни. При чихании, кашле с капельками слизи с верхних дыхательных путей вирус кори распространяется очень легко и быстро, попадая во внешнюю среду с током воздуха в закрытых помещениях по системе вентиляции может распространяться на значительные расстояния, в соседние комнаты, по лестничным клеткам на другие этажи, в другие квартиры.

Инкубационный период составляет в среднем 8–11 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38,5–39,0С, появляются обильные выделения из носа, сухой навязчивый кашель, признаки конъюнктивита, светобоязнь. Затем на 3–4 день болезни появляется сыпь за ушами, на лице, постепенно распространяется по всему телу и на конечности. В первый день высыпаний температура достигает наиболее высоких значений до 40С и держится повышенной весь период. Затем сыпь начинает темнеть, буреть, период пигментации длится 7–10 дней.

При кори осложнения могут появиться в любой период болезни. Часто это связано с выраженным снижением иммунитета и присоединением бактериальной инфекции. Также сам вирус может вызывать такие грозные осложнения как пневмония, менингит, энцефалит, которые приводят к летальному исходу. Кто подвергается риску?

Ø Не вакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Не вакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения. Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Самое главное специфического лечения от кори не существует. Заболевание лечат только симптоматически. Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Ø Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Дети, не вакцинированные и не болевшие корью, не допускаются в детские коллективы в течение 17 дней от момента контакта с больным корью. К сожалению, последнее время отмечается тенденция сокрытия некоторыми родителями наличия карантина в детских коллективах (например, в школах) по непониманию всей ответственности или незнанию, и их дети продолжают посещать кружки и секции, находясь в инкубационном периоде и подвергая других детей опасности заражения.

Также в группу риска по заражению корью входят взрослые после 25 лет, не болевшие корью, так как к этому возрасту действие вакцины часто заканчивается. По последним научным данным такое заболевание как рассеянный склероз чаще возникает у людей, переболевших корью.

Корь очень заразна и уберечься от нее можно только пи помощи вакцинации, ни маски, ни иммуномодуляторы, никакие противовирусные препараты не помогут защититься от заражения.

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори.

Ø Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

Ø В связи с массовым распространением кори при планировании отпуска, отправлении детей в лагеря в Европу не забывайте про вакцинацию от кори.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛЮБЯЩИХ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Сердечно - сосудистые заболевания являются одной из ведущих проблем медицины XX-XX1веков. Эти заболевания уносят наибольшее количество человеческих жизней в развитых странах. Возмем артериальную гипертензию. Это заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное давление, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов. В настоящее время «артериальная гипертензия» – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое подкрадывается незаметно, часто протекает бессимптомно, вызывая серьезные осложнения: ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда) и нарушение мозгового кровообращения (инсульт мозга).  Недаром артериальную гипертонию называют «тихим убийцей».                                                                       

Ишемическая болезнь развивается в результате уменьшения притока крови в ту или иную область головного мозга. Причиной этому является аномалия артерий, т.е. их сужение, а почему наступило сужение? Отложился «вредный холестерин» на внутренней поверхности стенки артерии. При уменьшении просвета артерии снижается приток крови, что сопровождается расстройством кровообращения и снижением прочности стенок сосудов. При этом изменяются свойства крови, что часто приводит к образованию тромбов.                                   

А что же такое инсульт? Термин «инсульт» означает острое нарушение кровоснабжения, в каком - то из участков головного мозга – это острое состояние, которое развивается внезапно. 

Очень важно знать и помнить об этом всем тем, кто страдает артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.                                                                                              Если при обычной для вас физической нагрузке или в состоянии покоя, вдруг, появилась боль в области сердца или за грудиной сжимающего, давящего, пекущего характера или появилось чувство нехватки воздуха до того, как вызвать бригаду скорой медицинской помощи -                                           

НЕОБХОДИМО:

-  сесть или прилечь и разжевать целую таблетку аспирина,

-  принять таблетку нитроглицерина или валидола

под язык,

-  при отсутствии эффекта в течение 3-5 минут повторить прием таблетки нитроглицерина или валидола. Также можно использовать нитроглицерин в аэрозоле.  

          Если вы оказались рядом с человеком, который жалуется на сильные боли в области сердца и не может самостоятельно оказать себе помощь, пожалуйста, помогите ему принять таблетки и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Если человек находится без сознания – вызовите бригаду скорой медицинской помощи, но не пытайтесь заставить его принять таблетки – он может задохнуться.

ПОМНИТЕ! Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз и вероятность выздоровления.

Специалист 1-й категории ЦДП «ВИЗАВИ»

Физиопрофилактика респираторных заболеваний

Респираторные заболевания — инфекции, характеризующиеся поражением слизистых

оболочек дыхательных путей с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей. Сюда можно отнести острые катары верхних дыхательных путей, грипп, пара-

грипп, пневмонию. При острых респираторных вирусных инфекциях изначально процесс локализуется главным образом в клетках эпителия носа, это проявляется насморком (ринит), при аденовирусной инфекции больше поражается носоглотка (фарингит, тонзиллит).

К основным симптомам респираторного заболевания относятся кашель, насморк, боль в горле, хрипота, одышка. Если эти симптомы отмечаются пару дней и более, следует обратиться к врачу. Обычно их явлению предшествует простуда - состояние, возникающее после переохлаждения, для которого характерно снижение сопротивляемости организма и появление уязвимости к различным респираторным формам инфекционных болезней, включая такие, как пневмония, синусит, тонзиллит.

С целью профилактики простуды следует избегать по возможности контактов с больными людьми. В наибольшей защите нуждаются младенцы в возрасте до 1 года, так как они менее всего способны переносить болезнь. Осеннее похолодание непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что высушивает защитные оболочки носовой полости и снижает защитные функции в борьбе с инфекцией, поэтому важно обращать внимание на влажность воздуха в помещениях, она должна быть около 45%. Поддержание в помещении определенной влажности воздуха может смягчить респираторное заболевание.

Экспериментально доказано, что низкие температуры, суровые погодные и климатические условия, сырость и холода мало влияют на предрасположенность к простудам. Более существенным фактором могут оказаться внезапные смены температур.

Крепкий, закаленный человек чаще всего не болеет или переносит болезнь легко. Вот почему так полезно заниматься физкультурой, делать утреннюю гимнастику и дополнять ее водны-

ми процедурами.

Простуженный человек должен закрывать рот при чиханье или кашле. При этом нужно пользоваться салфетками и носовыми платками, которые ежедневно кипятятся. Следует пользоваться отдельным стаканом для питья, полотенцем и другими предметами личного обихода. Полезны обильное питье, настои лекарственных трав, полноценное, богатое витаминами питание.

Простуда может быть предшественницей ряда заболеваний. У маленьких детей угрозу для жизни может представлять круп, развившийся в результате простуды. Возможно развитие и других вторичных респираторных заболеваний, например, бронхита и плеврита.

Некоторые респираторные заболевания — главным образом астма и сенная лихорадка — могут являться результатом аллергии. Курение и загрязнение воздуха в значительной степени содействуют развитию респираторных заболеваний.

Физиопрофилактика - это предупреждение заболеваний с помощью естественных

 физических факторов.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение болезней при помощи природных физических факторов. Различают первичную и вторичную физиопрофилактику.

Цель физиопрофилактики

Физиопрофилактика первичная используется с целью:

• повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям;
• адаптации ресурсов организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
• повышения выносливости и работоспособности, практически здоровых людей;
• компенсация недостатка ультрафиолетовых лучей.

Физиопрофилактика, вторичная, применяется при имеющемся уже патологическом процес-

се и ее задача

• предупреждение обострений или прогрессирования болезней;
• снижение интенсивности проявлений клинических заболеваний;
• в некоторых случаях регрессия (обратное развитие) процесса патологического.

Важнейшими физиопрофилактическими мероприятиями при заболевании уха, носа и горла являются: закаливание, ингаляция аэрозольная, компенсация недостатка ультрафиоле-

тового излучения.

Слизистые верхних дыхательных путей обладают обилием рецепторов и развитой сетью сосудов, которые очень чувствительны к действию холодовых раздражителей.

Совершенствование регуляции температурной чувствительности у людей с хроническо-воспалительными болезными ЛОР-органов является профилактическим и лечебным мероприятием.

Как у животных, так и у человека имеются участки тела, так называемые теплообменники. С их помощью происходит обмен теплом с окружающей средой. У человека этими теплообменниками являются стопы ног и кисти рук. Так, через кисти может быть отведено от 7 до 80% тепла от основного обмена, несмотря на то, что кисти составляют всего 6% массы человеческого тела. При необходимости кровообращение в пальцах может увеличиваться в 600 раз.

При снижении температуры окружающей среды регулирование температуры тела осуществляется в следующей последовательности: сужение сосудов кожи и слизистых оболо-

чек дыхательных путей, прекращается потоотделение. Если с помощью физической терморе-

гуляции равновесие не восстановлено, включается химический компонент терморегуляции.

При дальнейшем охлаждении повышение теплообразования осуществляется за счет специфи-

ческих форм - холодовой мышечной дрожи, терморегуляционного мышечного тонуса.

Следующий тип нарушения регуляции - недостаточность физической терморегуляции не компенсируется химическим звеном и холодовой дрожью. Вследствие этого срыв регуляции наступает без выраженных холодовых ощущений и без дрожи, т. е. такие пациенты не дрожат и не мерзнут, но, тем не менее, простуживаются.

Механизм возникновения обострения хронических воспалительных процессов ЛОР органов, при нарушении механизмов регуляции температурного равновесия, объясняется образованием сосудистого застоя в области слизистой оболочки носа и глотки, повышением сосудистой проницаемости, что создает благоприятные условия для развития микрофлоры, постоянно имеющейся в очаге хронического воспаления.

Естественно, что функциональное состояние сосудистой регуляции в области теплооб

менников сказывается и на состоянии слизистых оболочек полости носа. Исследованиями по-

казано, что при погружении стоп в холодную воду температура слизистой оболочки носа сни

жается синхронно с температурой кожи стоп. Но бывает и так, что у ряда лиц, на определен-

ном этапе, действия холодового раздражителя, несмотря на низкую температуру в области стоп, наступает резкое повышение температуры слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается приступами чихания и обильными выделениями из носа. Кроме зон теплооб

менников большое значение имеют непосредственно область лица и шеи - специальные, тер-

мочувствительные области у человека. Указанные зоны широко используются при разработ-

ке методических приемов закаливания лиц с патологией ЛОР органов.

Если обобщить вышесказанное более доступными терминами, то получается следующее: слизистая оболочка в носу покрыта слизью, химический состав которой не позволяет интенсивно размножаться микробам, но при охлаждении конечностей, происходит сужение сосудов в носу, глотке и не образуется достаточно слизи, чтобы бороться с микробами. А патогенные микробы только и ждут этого момента и начинают интенсивно размножаться, вызывая воспаление.

Физиопрофилактика ультрафиолетовым излучением

Недостаток солнечного света, в частности УФ излучения, приводит к нарушению функций многих органов и систем организма. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен,

синтез витамина D, снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, в том числе гриппу, ангине и др.

Физиопрофилактика с целью компенсации недостаточности УФ излучения проводится с помощью искусственных источников УФ излучения, а при возможности - естественного солнечного излучения.

Облучения искусственными источниками УФ излучения могут быть длительными (3-4 месяца в году) и кратковременными - 15-25 дней.

Длительные облучения целесообразно проводить в производственных помещениях, школах, детских садах. Для этого в арматуру, предназначенную для люминесцентного освещения, помещают лампу эритемную (ЛЭ) мощностью 30 Вт, из расчета 1 излучатель на 10 метров квадратных площади пола, при размещении светильников на высоте 2,5-2,8 м. Суточная доза достигается при пребывании в зоне освещения на протяжении 3-3,5 ч.

Кратковременные облучения могут проводиться групповым и индивидуальным методами. Групповые облучения проводятся в специально оборудованных помещениях - фотариях. Источниками УФ излучения могут служить эритемные люминесцентные лампы или ртутно-кварцевые маячного типа. Постепенно облучают переднюю и заднюю поверхности тела возрастающими дозами - от 1\4- 1\2 до 2-3 биодоз.

Индивидуальные облучения проводятся в такой же последовательности индивидуальными облучателями различных типов.

Следует учесть, что при профилактических облучениях  УФ излучением предпочтительно использовать эритемные лампы, так как спектр излучения близок к естественному излучению  Солнца у поверхности Земли.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ. Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольте-

рапию часто отождествляют с ингаляционной терапией.

Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обу-

словлено рядом причин:

1) во время дыхания, лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем;

         2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные, жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммар

ной поверхности дисперсной фазы;          3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;          4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасываю-

щая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);          5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попада-

ют в лимфатическую систему легких, где частично депонируются и затем попадают в кровь мало го круга кровообращения, минуя печень и большой круг кровообращения, а значит, почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;

         6) ингаляционная аэрозольтерапия  является к тому же, еще и хорошей дыхательной гим

настикой. Улучшает вентиляцию легких, устраняющую застой крови в легких и улучшает ра-

боту сердца;         7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его ши-

рокому применению в микро педиатрии и педиатрии;         8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;         9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.

              Валеолог ЦДП «Визави»