В связи с активным ростом антипрививочного движения накопилась довольно большая прослойка не вакцинированных людей. И те инфекции, которые еще до недавнего времени встречались только на страницах учебников вновь стали актуальны. В связи с чем хотелось бы поговорить об одном из очень опасных инфекционных заболеваний — корь.

Заболеваемость корью наблюдается круглый год, с повышением ее в осенне-зимний и весенний периоды времени. По статистике корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста во всем мире. И для этого существует ряд оснований.

Во-первых, корь заразна практически в 100% случаях для не вакцинированного человека! Источником инфекции является больной человек, но заразным он становится в последние 1–2 дня инкубационного периода, т. е. еще до появления первых признаков болезни. При чихании, кашле с капельками слизи с верхних дыхательных путей вирус кори распространяется очень легко и быстро, попадая во внешнюю среду с током воздуха в закрытых помещениях по системе вентиляции может распространяться на значительные расстояния, в соседние комнаты, по лестничным клеткам на другие этажи, в другие квартиры.

Инкубационный период составляет в среднем 8–11 дней. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38,5–39,0С, появляются обильные выделения из носа, сухой навязчивый кашель, признаки конъюнктивита, светобоязнь. Затем на 3–4 день болезни появляется сыпь за ушами, на лице, постепенно распространяется по всему телу и на конечности. В первый день высыпаний температура достигает наиболее высоких значений до 40С и держится повышенной весь период. Затем сыпь начинает темнеть, буреть, период пигментации длится 7–10 дней.

При кори осложнения могут появиться в любой период болезни. Часто это связано с выраженным снижением иммунитета и присоединением бактериальной инфекции. Также сам вирус может вызывать такие грозные осложнения как пневмония, менингит, энцефалит, которые приводят к летальному исходу. Кто подвергается риску?

Ø Не вакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Не вакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения. Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Самое главное специфического лечения от кори не существует. Заболевание лечат только симптоматически. Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Ø Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Дети, не вакцинированные и не болевшие корью, не допускаются в детские коллективы в течение 17 дней от момента контакта с больным корью. К сожалению, последнее время отмечается тенденция сокрытия некоторыми родителями наличия карантина в детских коллективах (например, в школах) по непониманию всей ответственности или незнанию, и их дети продолжают посещать кружки и секции, находясь в инкубационном периоде и подвергая других детей опасности заражения.

Также в группу риска по заражению корью входят взрослые после 25 лет, не болевшие корью, так как к этому возрасту действие вакцины часто заканчивается. По последним научным данным такое заболевание как рассеянный склероз чаще возникает у людей, переболевших корью.

Корь очень заразна и уберечься от нее можно только пи помощи вакцинации, ни маски, ни иммуномодуляторы, никакие противовирусные препараты не помогут защититься от заражения.

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори.

Ø Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

Ø В связи с массовым распространением кори при планировании отпуска, отправлении детей в лагеря в Европу не забывайте про вакцинацию от кори.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛЮБЯЩИХ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Сердечно - сосудистые заболевания являются одной из ведущих проблем медицины XX-XX1веков. Эти заболевания уносят наибольшее количество человеческих жизней в развитых странах. Возмем артериальную гипертензию. Это заболевание, основным признаком которого является повышенное артериальное давление, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов. В настоящее время «артериальная гипертензия» – одно из наиболее распространенных заболеваний, которое подкрадывается незаметно, часто протекает бессимптомно, вызывая серьезные осложнения: ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда) и нарушение мозгового кровообращения (инсульт мозга).  Недаром артериальную гипертонию называют «тихим убийцей».                                                                       

Ишемическая болезнь развивается в результате уменьшения притока крови в ту или иную область головного мозга. Причиной этому является аномалия артерий, т.е. их сужение, а почему наступило сужение? Отложился «вредный холестерин» на внутренней поверхности стенки артерии. При уменьшении просвета артерии снижается приток крови, что сопровождается расстройством кровообращения и снижением прочности стенок сосудов. При этом изменяются свойства крови, что часто приводит к образованию тромбов.                                   

А что же такое инсульт? Термин «инсульт» означает острое нарушение кровоснабжения, в каком - то из участков головного мозга – это острое состояние, которое развивается внезапно. 

Очень важно знать и помнить об этом всем тем, кто страдает артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.                                                                                              Если при обычной для вас физической нагрузке или в состоянии покоя, вдруг, появилась боль в области сердца или за грудиной сжимающего, давящего, пекущего характера или появилось чувство нехватки воздуха до того, как вызвать бригаду скорой медицинской помощи -                                           

НЕОБХОДИМО:

-  сесть или прилечь и разжевать целую таблетку аспирина,

-  принять таблетку нитроглицерина или валидола

под язык,

-  при отсутствии эффекта в течение 3-5 минут повторить прием таблетки нитроглицерина или валидола. Также можно использовать нитроглицерин в аэрозоле.  

          Если вы оказались рядом с человеком, который жалуется на сильные боли в области сердца и не может самостоятельно оказать себе помощь, пожалуйста, помогите ему принять таблетки и вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

Если человек находится без сознания – вызовите бригаду скорой медицинской помощи, но не пытайтесь заставить его принять таблетки – он может задохнуться.

ПОМНИТЕ! Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз и вероятность выздоровления.

Специалист 1-й категории ЦДП «ВИЗАВИ»

Физиопрофилактика респираторных заболеваний

Респираторные заболевания — инфекции, характеризующиеся поражением слизистых

оболочек дыхательных путей с преимущественно воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей. Сюда можно отнести острые катары верхних дыхательных путей, грипп, пара-

грипп, пневмонию. При острых респираторных вирусных инфекциях изначально процесс локализуется главным образом в клетках эпителия носа, это проявляется насморком (ринит), при аденовирусной инфекции больше поражается носоглотка (фарингит, тонзиллит).

К основным симптомам респираторного заболевания относятся кашель, насморк, боль в горле, хрипота, одышка. Если эти симптомы отмечаются пару дней и более, следует обратиться к врачу. Обычно их явлению предшествует простуда - состояние, возникающее после переохлаждения, для которого характерно снижение сопротивляемости организма и появление уязвимости к различным респираторным формам инфекционных болезней, включая такие, как пневмония, синусит, тонзиллит.

С целью профилактики простуды следует избегать по возможности контактов с больными людьми. В наибольшей защите нуждаются младенцы в возрасте до 1 года, так как они менее всего способны переносить болезнь. Осеннее похолодание непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что высушивает защитные оболочки носовой полости и снижает защитные функции в борьбе с инфекцией, поэтому важно обращать внимание на влажность воздуха в помещениях, она должна быть около 45%. Поддержание в помещении определенной влажности воздуха может смягчить респираторное заболевание.

Экспериментально доказано, что низкие температуры, суровые погодные и климатические условия, сырость и холода мало влияют на предрасположенность к простудам. Более существенным фактором могут оказаться внезапные смены температур.

Крепкий, закаленный человек чаще всего не болеет или переносит болезнь легко. Вот почему так полезно заниматься физкультурой, делать утреннюю гимнастику и дополнять ее водны-

ми процедурами.

Простуженный человек должен закрывать рот при чиханье или кашле. При этом нужно пользоваться салфетками и носовыми платками, которые ежедневно кипятятся. Следует пользоваться отдельным стаканом для питья, полотенцем и другими предметами личного обихода. Полезны обильное питье, настои лекарственных трав, полноценное, богатое витаминами питание.

Простуда может быть предшественницей ряда заболеваний. У маленьких детей угрозу для жизни может представлять круп, развившийся в результате простуды. Возможно развитие и других вторичных респираторных заболеваний, например, бронхита и плеврита.

Некоторые респираторные заболевания — главным образом астма и сенная лихорадка — могут являться результатом аллергии. Курение и загрязнение воздуха в значительной степени содействуют развитию респираторных заболеваний.

Физиопрофилактика - это предупреждение заболеваний с помощью естественных

 физических факторов.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение болезней при помощи природных физических факторов. Различают первичную и вторичную физиопрофилактику.

Цель физиопрофилактики

Физиопрофилактика первичная используется с целью:

• повышения сопротивляемости организма к острым респираторным заболеваниям;
• адаптации ресурсов организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
• повышения выносливости и работоспособности, практически здоровых людей;
• компенсация недостатка ультрафиолетовых лучей.

Физиопрофилактика, вторичная, применяется при имеющемся уже патологическом процес-

се и ее задача

• предупреждение обострений или прогрессирования болезней;
• снижение интенсивности проявлений клинических заболеваний;
• в некоторых случаях регрессия (обратное развитие) процесса патологического.

Важнейшими физиопрофилактическими мероприятиями при заболевании уха, носа и горла являются: закаливание, ингаляция аэрозольная, компенсация недостатка ультрафиоле-

тового излучения.

Слизистые верхних дыхательных путей обладают обилием рецепторов и развитой сетью сосудов, которые очень чувствительны к действию холодовых раздражителей.

Совершенствование регуляции температурной чувствительности у людей с хроническо-воспалительными болезными ЛОР-органов является профилактическим и лечебным мероприятием.

Как у животных, так и у человека имеются участки тела, так называемые теплообменники. С их помощью происходит обмен теплом с окружающей средой. У человека этими теплообменниками являются стопы ног и кисти рук. Так, через кисти может быть отведено от 7 до 80% тепла от основного обмена, несмотря на то, что кисти составляют всего 6% массы человеческого тела. При необходимости кровообращение в пальцах может увеличиваться в 600 раз.

При снижении температуры окружающей среды регулирование температуры тела осуществляется в следующей последовательности: сужение сосудов кожи и слизистых оболо-

чек дыхательных путей, прекращается потоотделение. Если с помощью физической терморе-

гуляции равновесие не восстановлено, включается химический компонент терморегуляции.

При дальнейшем охлаждении повышение теплообразования осуществляется за счет специфи-

ческих форм - холодовой мышечной дрожи, терморегуляционного мышечного тонуса.

Следующий тип нарушения регуляции - недостаточность физической терморегуляции не компенсируется химическим звеном и холодовой дрожью. Вследствие этого срыв регуляции наступает без выраженных холодовых ощущений и без дрожи, т. е. такие пациенты не дрожат и не мерзнут, но, тем не менее, простуживаются.

Механизм возникновения обострения хронических воспалительных процессов ЛОР органов, при нарушении механизмов регуляции температурного равновесия, объясняется образованием сосудистого застоя в области слизистой оболочки носа и глотки, повышением сосудистой проницаемости, что создает благоприятные условия для развития микрофлоры, постоянно имеющейся в очаге хронического воспаления.

Естественно, что функциональное состояние сосудистой регуляции в области теплооб

менников сказывается и на состоянии слизистых оболочек полости носа. Исследованиями по-

казано, что при погружении стоп в холодную воду температура слизистой оболочки носа сни

жается синхронно с температурой кожи стоп. Но бывает и так, что у ряда лиц, на определен-

ном этапе, действия холодового раздражителя, несмотря на низкую температуру в области стоп, наступает резкое повышение температуры слизистой оболочки полости носа, которое сопровождается приступами чихания и обильными выделениями из носа. Кроме зон теплооб

менников большое значение имеют непосредственно область лица и шеи - специальные, тер-

мочувствительные области у человека. Указанные зоны широко используются при разработ-

ке методических приемов закаливания лиц с патологией ЛОР органов.

Если обобщить вышесказанное более доступными терминами, то получается следующее: слизистая оболочка в носу покрыта слизью, химический состав которой не позволяет интенсивно размножаться микробам, но при охлаждении конечностей, происходит сужение сосудов в носу, глотке и не образуется достаточно слизи, чтобы бороться с микробами. А патогенные микробы только и ждут этого момента и начинают интенсивно размножаться, вызывая воспаление.

Физиопрофилактика ультрафиолетовым излучением

Недостаток солнечного света, в частности УФ излучения, приводит к нарушению функций многих органов и систем организма. Нарушается фосфорно-кальциевый обмен,

синтез витамина D, снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, в том числе гриппу, ангине и др.

Физиопрофилактика с целью компенсации недостаточности УФ излучения проводится с помощью искусственных источников УФ излучения, а при возможности - естественного солнечного излучения.

Облучения искусственными источниками УФ излучения могут быть длительными (3-4 месяца в году) и кратковременными - 15-25 дней.

Длительные облучения целесообразно проводить в производственных помещениях, школах, детских садах. Для этого в арматуру, предназначенную для люминесцентного освещения, помещают лампу эритемную (ЛЭ) мощностью 30 Вт, из расчета 1 излучатель на 10 метров квадратных площади пола, при размещении светильников на высоте 2,5-2,8 м. Суточная доза достигается при пребывании в зоне освещения на протяжении 3-3,5 ч.

Кратковременные облучения могут проводиться групповым и индивидуальным методами. Групповые облучения проводятся в специально оборудованных помещениях - фотариях. Источниками УФ излучения могут служить эритемные люминесцентные лампы или ртутно-кварцевые маячного типа. Постепенно облучают переднюю и заднюю поверхности тела возрастающими дозами - от 1\4- 1\2 до 2-3 биодоз.

Индивидуальные облучения проводятся в такой же последовательности индивидуальными облучателями различных типов.

Следует учесть, что при профилактических облучениях  УФ излучением предпочтительно использовать эритемные лампы, так как спектр излучения близок к естественному излучению  Солнца у поверхности Земли.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия – физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ. Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольте-

рапию часто отождествляют с ингаляционной терапией.

Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обу-

словлено рядом причин:

1) во время дыхания, лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем;

         2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные, жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммар

ной поверхности дисперсной фазы;          3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;          4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасываю-

щая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);          5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попада-

ют в лимфатическую систему легких, где частично депонируются и затем попадают в кровь мало го круга кровообращения, минуя печень и большой круг кровообращения, а значит, почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;

         6) ингаляционная аэрозольтерапия  является к тому же, еще и хорошей дыхательной гим

настикой. Улучшает вентиляцию легких, устраняющую застой крови в легких и улучшает ра-

боту сердца;         7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его ши-

рокому применению в микро педиатрии и педиатрии;         8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;         9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.

              Валеолог ЦДП «Визави»