Дословно гемофилия – это склонность к кровоточивости и кровоизлияниям. Заболевание входит в группу наследственных. Связано с нарушением свёртывания крови. Кровотечения и кровоизлияния при данном заболевании длительные, иногда спонтанные (самопроизвольные), без всякой видимой причины. 

  Гемофилия известна с очень давних времён. Первые описания симптомов, похожих на гемофилию, встречаются на иврите еще в ІІ столетии до нашей эры. А гемофилия как наследственное заболевание была описана в Талмуде в V столетии нашей эры. По законам раввинов, мальчик освобождался от обрезания, если два его старших брата умирали от этой процедуры. Исследователь раввин Моисей Маймонид (1135-1204) ввел это правило для сыновей женщин, которые выходили замуж во второй раз. Таким образом, уже тогда начали учитывать законы наследственности. Арабский физиолог Альбукази (1013-1106) описал случаи смерти мальчиков от кровотечения после банальной травмы. Первое подробное описание гемофилии сделал Джон Конрад Отто, исследователь из Филадельфии. В 1803 году он опубликовал свою научную работу на тему повышенной кровоточивости. Детально изучая генеалогию одной из семей, Отто сделал вывод о наследственной склонности к повышенной кровоточивости у мальчиков. Тем не менее, термин "гемофилия" был впервые использован в 1828 году немецким физиологом Хопфом.

  Гемофилия связана с низким содержанием, количественной и качественной недостаточностью какого-либо одного из факторов свёртывания крови. Плазменные факторы свёртывания крови имеют римскую нумерацию. Классическая гемофилия (до 85% всех случаев) связана с дефектом X-хромосомы этого заболевания. 

  Гемофилия является наследственным Х-сцепленным заболеванием. Болезнь прояв ляется только у лиц мужского пола, получивших от мамы Х-хромосому, содержащую мутационный ген, и нормальную У- хромосому от папы. Поскольку  для развития гемо- филии у девочек должна присутствовать мутация в обеих Х-хромосомах, а в таком слу- чае они погибают ещё в утробе матери в сроке примерно 2 месяца гестации. Девочки могут родиться только с мутацией в одной из двух Х-хромосом и с отсутствием соответ- ствующей симптоматики. Но в случае, когда девочка, получившая Х-хромосому, несу - щую мутационный ген, захочет стать мамой, родиться у неё сможет только мальчик, с 50 % вероятностью страдающий гемофилией.

  Кроме наследственных случаев гемофилии, случаются и спонтанные случаи вслед ствии вновь возникшей мутации генов. В настоящее время известно, что мутации генов в организме отца происходят в 30 раз чаще, нежели в организме матери. Следовательно, при впервые возникших в роду случаях гемофилии у детей, в 30 раз вероятнее, что у  ребёнка гемофилия обусловлена полученной при зачатии Х-хромосомой отца, содержа- щей мутационный ген.

  Ранее гемофилию называли “королевской” болезнью, так как ей часто страдали отпрыски королевских фамилий. К примеру, потомки английской династии, родившиеся от королевы Виктории, страдали гемофилией. Считается, что болезнь была передана династии Викторией (1819-1901), которая произвела на свет девятерых детей.

  Другой известный пример: гемофилией болел единственный сын Николая II - последнего российского императора - цесаревич Алексей. 

  Самым характерным клиническим симптомом гемофилии является кровотечение, наступающее даже после небольшой травмы. Кровотечения у больных гемофилией возникают часто, легко, они длительны и обильны. Обычно применяемые для остановки кровотечения меры эффекта не дают. Часто встречаются гематомы (кровоизлияния). У новорожденных это обширные кефалогематомы (гематомы головы), подкожные и внутрикожные кровоизлияния в области ягодиц и промежности, поздние кровотечения из перевязанной пуповины, кровотечения во время прорезывания зубов. У больных детей 1,5 – 2 лет даже незначительные травмы сопровождаются кровоподтёками на лбу, конечностях, ягодицах, а прорезывание зубов, прикусывание языка и слизистой оболочки щёк, инъекции сопровождаются длительным, иногда многосуточным, до 2-3 недель кровотечением. Часто отмечаются кровоизлияния в суставы. Кровоизлияния в суставы сопровождаются болью, отечностью, тугоподвижностью суставов и приводят к их деформациям, если вовремя не производится медицинского вмешательства. Это наиболее частое проявление гемофилии. У 90-95% детей примерно с 2 – 3-летнего возраста отмечаются гемартрозы (кровоизлияния в суставы), особенно в крупные:

коленные, голеностопные, плечевые, локтевые, лучезапястные, тазобедренные.

Кровоизлияние в сустав начинается обычно спустя некоторое время после травмы. Одним из первых его проявлений является острая боль. Пораженный сустав увеличивается в размере, кожа над ним становится горячей. Отмечается защитное сокращение мышц. Может повышаться общая температура тела. Ни в коем случае нельзя для снятия боли давать ребенку нестероидные противовоспалительные средства, такие как анальгин, аспирин, ибупрофен и др., т.к. эти препараты способствуют снижению свертываемости крови. После первых кровотечений в сустав кровь постепенно рассасывается. Однако, уже произошедшее кровоизлияние в сустав является предрасполагающим фактором к повторным. Повторные же кровоизлияния в тот же сустав приводят к разрушению нормальных тканей, что обуславливает снижение его функции, деформацию и развитие в дальнейшем его неподвижности. Этот тип артрита необратим, и восстановление функции сустава и уменьшение боли в нем возможно только путем проведения восстанавливающих операций. Отмечаются боль, припухлость, местное и общее повышения температуры, защитное сокращение мышц. При первых кровоизлияниях - кровь постепенно рассасывается. При повторных – образуются сгустки, откладывающиеся на капсуле сустава и хряще, что приводит сначала к снижению его функций, а в дальнейшем – к неподвижности. Возможны кровоизлияния в костную ткань, приводящие к омертвению и декальцинации потере кальция  костей. Подкожные, межмышечные гематомы обширны, имеют тенденцию к распространению, клинически напоминают опухоли, сопровождаются «цветением» (голубой цвет – сине – фиолетовый – бурый – золотистый). Рассасываются в течение 2 месяцев. Кровоизлияние в глаз при ушибе может в конечном итоге привести к слепоте. Кровоизлияние в спинномозговой канал при травме может привести к летальному исходу или параличу. Кровотечениями из носа, дёсен, слизистых оболочек ротовой полости страдают до 75% больных детей. Желудочно-кишечные и почечные кровотечения встречаются редко, они могут возникать в результате травм или после различных манипуляций. Возможны кровоизлияния в головной мозг и мозговые оболочки со смертельным исходом. Так же могут обратить на себя внимание и другие признаки повышенной кровоточивости: например, обнаружение крови в моче и стуле иногда также может быть симптомом гемофилии. Симптомы гемофилии зачастую могут напоминать симптомы других заболеваний или состояний. Всегда обращайтесь к врачу при обнаружении подобных нарушений и, тем более, при их частом повторении!!! Не занимайтесь диагностикой и лечением своего ребёнка самостоятельно! 

  Важнейшее профилактическое мероприятие – медико-генетическое консультиро- вание вступающих в брак. При браке больного гемофилией и женщины-носительницы мутационного гена гемофилии, детей иметь не рекомендуют. У здоровой женщины, сос тоящей в браке с больным гемофилией, на 14 – 16-й неделе беременности методом трансабдоминального амниоцентеза устанавливается пол плода. Если будущий ребёнок – девочка, то матери рекомендуют прервать беременность, поскольку существует опасность распространения гемофилии через женщину-носительницу мутационного гена. При браке здорового мужчины и женщины-носительницы мутационного гена детей иметь не рекомендуют в связи с вероятностью рождения мужчины, больного гемофилией или женщины-носительницы мутационного гена гемофилии. Выявление женщин-носительниц патологического гена возможно при определении у них в крови VIII или IX факторов количественным биохимическим методом.  Лечение гемофилии 

Комплексный подход к лечению пациентов с гемофилией улучшает физическое и психологическое здоровье, качество жизни, снижает частоту развития осложнений и смертность. Наблюдение и лечение пациентов с гемофилией должно проводиться группой специалистов различного профиля, включающей гематолога, педиатра, ортопеда, стоматолога, физиотерапевта, врача ЛФК, психолога, имеющих опыт работы с больными гемофилией. Ключевыми аспектами улучшения состояния здоровья и качества жизни при лечении гемофилии являются: предотвращение кровотечений, долгосрочное лечение повреждений суставов и мышц, а также других последствий кровотечения, лечение осложнений после терапии (развитие ингибиторов, вирусные инфекции, передаваемые кровью).

1)Кровотечения следует останавливать в начальной стадии (по возможности в течение первых 2-х часов), поэтому основанием для начала терапии могут быть субъективные ощущения пациента или факт травмы. Желательно остановить кровотечение или кровоизлияние до развития значимых клинических проявлений.

2)Для остановки легких и средних кровотечений должна использоваться терапия на дому. При развитии тяжелого кровотечения терапия должна быть начата как можно раньше (на дому) и продолжена под наблюдением гематолога стационарно или амбулаторно.

3)До начала любых инвазивных процедур необходимо введение концентрата фактора свёртывания крови или десмопрессина (DDAVP), в зависимости от тяжести гемофилии. 4)Пациентам необходимо рекомендовать, чтобы они не пользовались средствами, влияющими на функцию тромбоцитов, особенно ацетилсалициловой кислотой и НПВП (за исключением некоторых ЦОГ-2: целекоксиб, парекоксиб и др.). Альтернативными менее безопасными болеутоляющими средствами является парацетамол/ацетаминофен.

5) Следует избегать внутримышечных инъекций и пункции артерий.

6)Следует   поощрять   регулярные          занятия       физическими       упражнениями, способствующими развитию мускулатуры, защите суставов и улучшению физического состояния (например, лечебная гимнастика, плавание). Необходимо рекомендовать избегать контактных видов спорта.

Также необходима разработка реабилитационных мероприятий, которая должна проводиться совместно специалистами по реабилитации, курортологии и гематологами, имеющими опыт лечения гемофилии.

Щитовидная железа играет важнейшую роль в обмене веществ и осуществлении других физиологических функций организма. Миллионы людей страдают заболеваниями щитовидной железы, даже не подозревая об этом. Щитовидная железа — важнейший элемент эндокринной системы, вырабатывающей        гормоны, необходимые       для    осуществления физиологических функций организма. Гормон, вырабатываемый щитовидной железой (тироксин), устанавливает темп функционирования организма. Щитовидная     железа        расположена        в передней поверхности        шеи и прикреплена       к нижней    части          гортани      и к верхней части          трахеи. Щитовидная железа по-гречески называется glandula thyreoidea (тиреоидеа) и поэтом во всех терминах, которые еѐ касаются, в медицине используется корень «тирео». Щитовидная железа имеет достаточно небольшой размер и форму бабочки, поскольку она состоит из двух округлых частей (долей), которые связаны между собой узкой перемычкой. Работа щитовидной железы в основном зависит от содержания йода, поэтому людям, живущим в регионах, где в воде низкая концентрация йода, врачи рекомендуют принимать добавки йода и употреблять продукты, богатые йодом. Зоб — заболевание, при котором щитовидная железа увеличена. Уровень тироксина регулируется другим гормоном, вырабатываемым гипофизом. Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы легко поддается диагностике. Симптомы рака щитовидной железы (боль в горле и шее, боль при глотании и дыхании) иногда приписывают инфекционным заболеваниям, поэтому некоторых случаях диагностика затрудняется. Ежегодно врачи регистрируют более 11 000 случаев заболевания раком щитовидной железы, в основном среди женщин. Риску заболевания этого заболевания наиболее подвержены женщины старше 30 лет, и особенно климактерического возраста. Вероятность выздоровления составляет более 95% при условии диагностики заболевания на ранней стадии. Рак щитовидной железы может выглядеть как папиллярный или фолликулярный рак, и для лечения заболевания удаляют пораженную долю железы. Папиллярный рак щитовидной железы более распространен и легче поддается лечению.

Другие заболевания щитовидной железы

К другим распространенным заболеваниям щитовидной железы относятся базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит и узелковые образования щитовидной железы. Базедова болезнь вызвана чрезмерной стимуляцией клеток щитовидной железы, в результате чего железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Аутоиммунный тиреоидит вызван накоплением белых кровяных телец (лейкоцитов) и жидкости внутри щитовидной железы. При этом заболевании происходит постепенно разрушение щитовидной железы. При увеличении одной из долей щитовидной железы на ней появляются множественные узелковые образования.

Миллионы людей страдают заболеваниями щитовидной железы, даже не подозревая об этом. Чаще всего жертвами подобных заболеваний становятся женщины. Дефицит йода в организме — не единственная причина заболеваний щитовидной железы. Базедова болезнь и аутоиммунный тиреоидит вызваны антителами. Симптомы болезней щитовидки легко не заметить или спутать с симптомами синдрома тревожности. Как следствие, многие заболевания щитовидной железы длительное время не диагностируются и не лечатся. Большинство заболеваний щитовидной железы вызваны понижением или повышением активности щитовидной железы. Нормальное функционирование щитовидной железы называют эутиреозом.

• Повышенная активность щитовидной железы: гипертиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов. Это приводит к усилению обмена веществ, что вызывает резкую потерю веса, возникновение ощущения жара и обильное потоотделение. Симптомы гипертиреоза: дрожание рук, раздражимость и учащенное сердцебиение. У женщин, больных гипертиреозом, уменьшается продолжительность и интенсивность менструации.
• Пониженная активность щитовидной железы: симптомы гипотиреоза — усталость и упадок сил. У женщин, больных гипертиреозом, усиливается интенсивность менструации. Неуклюжесть и забывчивость, сухость кожи и запоры нередко сопровождают это расстройство.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Симптомы заболеваний щитовидной железы появляются у женщин, начиная с полового созревания и вплоть до климакса. По сути, заболевания или нарушения работы щитовидной железы могут стимулировать преждевременное половое созревание или, наоборот, приводить к его задержке. Поскольку повышенная или пониженная активность щитовидной железы может повлиять на овуляцию, у женщин с заболеваниями щитовидки могут возникнуть проблемы с фертильностью, а именно временное бесплодие. Симптомы расстройств щитовидной железы проявляются у 58% женщин после рождения ребенка. Заболевания щитовидной железы нередко могут вызывать преждевременный климакс. Симптомы повышенной активности щитовидной железы часто путают с предклимактерическими симптомами. Симптомы пониженной активности щитовидной железы: сухость кожи, ломкость ногтей, мышечные боли и спазмы. Недостаточная активность щитовидной железы может сопровождаться депрессией. Приблизительно 20% хронических случаев депрессии связаны с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Лечение заболеваний щитовидной железы требует правильно подобранной дозы лекарств. Недостаток гормонов щитовидной железы может привести к повышению давления, уровня холестерина в крови. С другой стороны, избыток гормонов увеличивает вероятность уменьшения плотности костной массы и остеопороза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

При подозрении на заболевания щитовидной железы проводят полное и всестороннее медицинское обследование. Врач выполняет пальпацию шеи с целью выявления уплотнения или увеличения щитовидной железы. Также назначают УЗИ щитовидной железы, анализы крови и сцинтиграфическое исследование щитовидной железы. Сцинтиграфическое исследование щитовидной железы выполняется для выявления узелковых образований и для измерения размера железы. УЗИ щитовидной железы применяются для определения плотности узелковых образований — представляют ли они собой наполненные жидкостью кисты или твердые тела. Эти обследования помогают точно определить размер узелковых образований щитовидной железы, что помогает при аспирационной биопсии. Аспирационная диагностическая пункция щитовидной железы выполняется для взятия образцов ткани с целью диагностики заболеваний. Иногда дети рождаются без щитовидной железы. В этом случае необходимо приступить к лечению этого дефекта, чтобы предотвратить нарушения роста и развития ребенка.

Гормоны щитовидной железы

Существует два основных гормона, вырабатываемые щитовидной железой, — тироксин и трийодтиронин. Гормоны щитовидной железы играют важнейшую роль в определенных физиологических процессах, таких, как процесс роста и обмена веществ, а также в процесс клеточной дифференцировки. Щитовидная железа также вырабатывает гормон кальцитонин. Паращитовидная железа вырабатывает паращитовидный гормон. Эти гормоны регулируют гомеостаз кальция и фосфора в организме и влияют на физиологию костей.

Специалист Центра                     дружественного подросткам «Визави» Партизанского района г. Минска

Среди различных интоксикаций организма значительное место занимают пищевые отравления.

Для них характерны массовые вспышки, острое течение с малым инкубационным периодом и бурной клинической картиной.

Что такое пищевые отравления,

симптомы их проявления и течение болезни

Пищевые отравления - это заболевания, возникающие после употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами, либо содержащей большое количество токсических веществ микробной или немикробной природы.

Пищевые отравления подразделяют на микробные, немикробные и отравления неустановленной этиологии.

Микробные пищевые отравления - острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и токсинов.

Немикробные пищевые отравления – условно можно разделить на три группы:

Первая группа - включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями, и отравления ядовитыми продуктами животного происхождения. К числу наиболее распространенных пищевых отравлений этой группы относятся отравления грибами. Возможны пищевые отравления ядовитыми семенами сорных растений попадающих в зерно при сборе урожая и поступающих в пищу с мукой.

Вторую группу - составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях.

Третья группа - отравление примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые, соединениями, мигрирующими в пищевой продукт из оборудования, инвентаря, тары, упаковочных материалов, другими химическими примесями.

Пищевые отравления неустановленной этиологии - этиологическая природа ряда заболеваний связанных с потреблением определенных видов пищи и обоснованно относимых к пищевым отравлениям, выяснена недостаточно.

В отличие от кишечных инфекций, пищевые отравления не контагиозные (не передаются от больного человека к здоровому).

Эти заболевания могут возникать в виде массовых вспышек, а также групповых и отдельных случаев. Для пищевых отравлений характерны внезапное начало, короткое течение. Возникновение отравлений нередко связано с потреблением какого-то одного пищевого продукта, содержащего вредное начало. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих вредные вещества (пестициды, свинец), пищевые отравления могут протекать и по типу хронических заболеваний.

Наиболее чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме.

Клинические проявления отравлений чаще носят характер расстройств желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случаев эти симптомы отсутствуют (при ботулизме, отравлении соединениями свинца и др.).

Основные симптомы пищевого отравления:

рвота(до 3 раз в сутки и более);

диарея (иногда до 10 - 15 раз за день, часто со слизью-температура (37 - 37,5°С);

тошнота, слабость;

схваткообразные боли в животе, в подложечной или околопупочной области;

иногда появляются озноб, тахикардия, понижается артериальное давление;

изредка возникает обморочное состояние и отмечаются судороги мышц.

Инкубационный период у пищевого отравления недолгий - 2-3 часа, иногда симптомы появляются через 20 минут после еды.

Меры профилактики и защиты от пищевых отравлений

Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются:

предупреждение заражения пищи микроорганизмами;

недопущение размножения микроорганизмов и токсинообразования в продуктах питания;

уничтожение микроорганизмов в пищевых продуктах в процессе их кулинарной обработки;

строгое соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов;

широкое использование холодильной технологии на всех этапах производственного процесса и транспортировки сырья, полуфабрикатов и готовой пищи;

соблюдение установленных сроков реализации продуктов и готовых блюд, а также режимов  хранения.

Основные принципы профилактики немикробных пищевых отравлений заключаются в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей, а также использования продуктов, ядовитых по своей природе или определенных условиях.

Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезонности отравлений и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различного профиля. Особое место среди таких мероприятий занимают гигиеническое воспитание работников пищевых объектов и санитарная пропаганда среди населения.

Для защиты от пищевых отравлений на бытовом уровне необходимо:

• покупать продукты питания только в установленных местах и проверять их сроки годности;
• транспортировать продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках;
• следить за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на упаковке;
• хранить сырые и вареные продукты в холодильнике упакованными отдельно друг от друга;
• размораживать замороженные продукты в холодильниках или микроволновых печах. При размораживании в тепле часть продукта с поверхности быстро оттаивает, и в ней начинают размножаться микробы;
• не использовать один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов;
• мыть руки обязательно с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой, по возвращении с улицы и после посещения туалета;
• Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно мыть, а затем обдавать кипяченой водой.
• Никогда не брать в дорогу скоропортящиеся продукты.
• Во время путешествия воздерживаться от покупки салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или "коробейниками" в поездах.

Помните! Строго соблюдая правила

хранения, кулинарной обработки продуктов и личной гигиены, Вы сможете уберечь себя и своих близких от пищевых отравлений!

Минск- 2022

Это синдром (а не болезнь), включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций. Происходят они из-за расстройства нейрогенной регуляции, то есть из-за дисбаланса между симпатической и парасимпатической системами.

Сама по себе вегетативная система регулирует работу внутренних органов, она приспосабливает их работу к меняющимся внешним условиям. И эту регуляцию сознание человека не контролирует. Эта система имеет два отдела — симпатический и парасимпатический, а они в свою очередь отвечают за действия, которые противоположно направлены (одна, например, стимулирует пищеварение, вторая — замедляет). В норме они находятся в балансе между собой. Если нет, то как раз и возможна ВСД.

Но ВСД как диагноза не существует?

Действительно, в МКБ 10 — Международной классификации болезней, принятой в нашей стране еще в 1989 году, такого диагноза, как вегетососудистая дистония, нет. Возможен шифр F45 раздела «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства», но сама буква F в шифре говорит о том, что заболевание относится к группе психических расстройств и расстройств поведения. Но не это имеют в виду неврологи, терапевты, педиатры, говоря о ВСД. Иногда при описании диагноза можно встретить шифр G90, связанный с расстройствами вегетативной нервной системы (из раздела классификации «Другие нарушения нервной системы»).

Как проявляется вегетососудистая дистония?

Клиническая картина вегетативной дистонии складывается из ряда синдромов, связанных с дисрегуляцией той или иной системы. Вот что это может быть.

Кардиоваскулярный синдром — учащение или урежение сердцебиения, перепады артериального давления, бледность, покраснение или синюшность кожных покровов, зябкость кистей и стоп. Часто встречаются колющие, давящие, жгучие, пульсирующие боли в области грудной клетки.

Дыхательные расстройства выражаются в учащенном дыхании, нехватке или неудовлетворенности вдохом, остановке дыхания, затрудненном вдохе, ощущении заложенности в грудной клетке. Могут быть эквиваленты подобных состояний: вдохи, кашель, зевота, сопение.

Расстройство деятельности пищеварительного тракта проявляется нарушением глотания, рвотой, вздутием живота, расстройством стула.

Также характерно нарушение потоотделения (преимущественно избыточная продукция пота). При этом конечности могут становиться не только влажными, но и холодными.

Возможна эректильная дисфункция, учащенное и болезненное мочеиспускание.

У некоторых людей наблюдается нарушение терморегуляции.

Все эти симптомы могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются друг с другом. При этом очень важно понимать, что исключена органическая патология, например сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

ВСД бывает разной?

Классификация типов ВСД зависит от того, какие симптомы у человека преобладают.

Гипотоническая, например, сопровождается регулярной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением. У некоторых пациентов могут быть постоянные головные боли, выраженное снижение артериального давления.

Гипертонической присущи достаточно типичные симптомы — тахикардия, повышение артериального давления, головная боль.

Кардиальная может сопровождаться расстройствами сердечного ритма, болью в области сердца.

Наиболее распространенный смешанный тип, когда симптомы иногда меняются и появляются со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем.

По каким первым признакам можно заметить у себя вегетососудистую дистонию?

По какому-либо из вышеперечисленных симптомов. Он может появиться у каждого человека при каком-либо воздействии на нервную систему. Иногда такая реакция может быть нормой. Но если она возникает без видимой причины и мешает привычному образу жизни, то стоит обратиться к специалисту. В первую очередь для того, чтобы исключить наличие органической патологии. И уже только после этого можно говорить о вегетативной дисфункции и корректном подборе лечения.

Из-за чего появляется вегетососудистая дистония?

Это могут быть наследственные и конституциональные факторы, соматические и психические расстройства. Часто она происходит из-за систематического перенапряжения нервной системы, то есть из-за факторов вроде сильного стресса, болезней, травм и т. д.

Более характерна вегетососудистая дистония для детей, женщин, а также эмоциональных, творческих и очень восприимчивых людей. Вообще термин был предложен в середине XX века, однако мог быть применим намного раньше: можно вспомнить упоминания о «кисейных» барышнях с беспричинными головными болями и обмороками.

Как это лечится?

Методы лечения в первую очередь немедикаментозные: соблюдение режима дня, достаточное количество сна, дозированные эмоциональные и физические нагрузки, дыхательная гимнастика, соблюдение определенного рациона в питании, фитолечение, водные и закаливающие процедуры, бальнеолечение, лечебный массаж, иглорефлексотерапия, психологическая коррекция, методы релаксации — все это относится и к методам профилактики. При недостаточной эффективности этих способов может применяться медикаментозная терапия.

Активность клещей, во многом зависит от погодных условий – температуры и влажности почвы. Можно выделить приблизительный период, когда клещей больше всего – это теплые дни мая-июня. В эти дни температура почвы становится выше 5-7ºС (7-22ºС), а влажность достигает 80%, именно такие условия являются наиболее комфортными для клещей. Второй период активности клещей приходится на август-сентябрь.

Наибольшее количество укусов, жители столицы отмечают во время поездок на садово-огородные участки и в лесные массивы для отдыха, сбора ягод и грибов.

Справочно:

Тело у клеща плоское, брюшко – красно-коричневого или коричневого цвета. У самок половина брюшка закрыта темным щитком. На переднем конце тела находится хоботок, которым он прокалывает кожу и присасывается. Размеры голодного клеща 2-3 миллиметра. Насосавшись крови, он достигает размеров до 1 см. Излюбленные места обитания клещей – затененные влажные места лесной зоны, чаще – это смешанные леса. Встречаются клещи и на опушках леса, на просеках, на зарастающих вырубках, где высокая трава, хорошо развитый кустарник; вдоль лесных тропинок, где есть хворост, валежник; на дачных и огородных участках. В последние годы клещи встречаются в лесопарковых зонах крупных городов.

Клещи не летают и не прыгают. Они поджидают свою жертву, забираясь на травинки и ветки кустарников на высоту до 50 см (максимально до 80-100 см.).

Какой вред здоровью человека наносит клещ?

Клещи могут быть переносчиками возбудителей клещевых инфекций – таких, как клещевой энцефалит, болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и др.

Клещевой энцефалит – это остро протекающая природно-очаговая вирусная трансмиссивная инфекция, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – это бактериальная природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся полиморфизмом клинических проявлений с поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата, склонная к хроническому течению.

Что делать, если укусил клещ?

Клеща следует как можно быстрее удалить. Лучше сделать это в учреждении здравоохранения, если такой возможности нет – можно удалить его самостоятельно.

Не следует использовать для облегчения удаления клеща масла, жирные кремы и др. Удаление необходимо проводить в средствах защиты (перчатки и др.).

Способы удаления клеща:

Хлопчатобумажной нитью ¬ Нить завязать в узел, как можно ближе к хоботку клеща. Закрутить концы нити при помощи круговых движений и извлечь клеща, потихоньку подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Пинцетом ¬ Клеща захватить как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно вытаскивать его при помощи круговых движений.

Стерильной (прокаленной) иглой – При глубоком погружении – клеща удалить как занозу.

Специальными устройствами (приспособлениями) для удаления клещей промышленного изготовления – Удалить согласно рекомендациям производителя, изложенным в инструкции по применению. После удаления клеща кожу в месте его присасывания необходимо обработать любым антисептическим средством (настойкой йода или другим).

После самостоятельного удаления клеща – необходимо обратиться в поликлинику к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) для назначения профилактического лечения и установления медицинского наблюдения.

Принять назначенное врачом профилактическое лечение.

В настоящее время при отсутствии противопоказаний к приему антибиотиков для взрослых применяется укороченная (однодневная) схема профилактического лечения, а для детей стандартная схема. Рекомендуемые лекарственные средства характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей бактериальных клещевых инфекций.

Наблюдения последних лет свидетельствуют о том, что случаи болезни Лайма регистрируются в основном у лиц, которые не принимали антибиотики с профилактической целью после укуса клеща.

Необходимо помнить, что максимальный эффект от профилактического лечения достигается при приеме препаратов в первые 72 часа после укуса клеща.

При повторных укусах клещей – профилактическое лечение необходимо проводить после каждого эпизода присасывания клеща.

Наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении клинических симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру).

Сдавать или не сдавать клеща в лабораторию для исследования на наличие возбудителей клещевых инфекций?

Лабораторное исследование удаленного клеща в настоящее время является не обязательным.

При желании пациента провести исследование клеща, сделать это можно на платной основе. С этой целью клеща следует поместить в чистый флакон с плотно прилегающей пробкой. Адреса учреждений, в которых осуществляется лабораторное исследование клеща можно узнать у медицинского работника учреждения здравоохранения, куда обратился пострадавший.

Как защититься от нападения клещей?

Перед походом в лес желательно выбрать максимально прикрывающую кожные покровы однотонную светлую одежду (чтобы предотвратить заползание клещей под одежду и соответственно облегчить осмотр для их обнаружения). При необходимости возможно использование репеллентов (средств, которые отпугивают клещей).

Находясь в лесу, необходимо систематически проводить само- и взаимно осмотр для обнаружения клещей.

После возвращения из леса следует обязательно осмотреть одежду, кожные покровы и вещи, принесенные из леса.

Как защититься от клещевых инфекций с помощью прививок?

От клещевого энцефалита можно защититься с помощью прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.

Иммунизация против клещевого энцефалита в обязательном порядке показана отдельным контингентам населения, профессиональная деятельность которых осуществляется на территории природных очагов данной инфекции:

В Республике Беларусь – это территории Беловежской Пущи и Березинского заповедника.

За пределами Республики Беларусь – лесные зоны регионов Приуралья, Сибири и Дальнего Востока.

Для проведения иммунизации лицам, относящимся к таким контингентам, необходимо обращаться в поликлиники по месту жительства.

Для лиц, не относящихся к вышеуказанным контингентам, можно обращаться в городской центр вакцинопрофилактики для проведения иммунизации на платной основе (телефон для записи на прививку – 8 017 365 51 30).

Оптимальной схемой защиты от клещевого энцефалита является курс профилактической иммунизации, состоящей из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую – в марте-апреле, т.е. в период отсутствия сезонной активности клещей. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформировавшегося иммунитета рекомендуется поддерживающая иммунитет прививка (ревакцинация). В дальнейшем поддерживающие прививки вводятся через каждые 3 года.

Существуют и варианты создания быстрого иммунитета, при этом используются экстренные схемы иммунизации: т.е. сокращаются интервалы между первыми двумя прививками до 1 месяца и менее. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и применяются в исключительных ситуациях. Используя такие схемы иммунизации в период, когда отмечается активизация клещей, необходимо полностью исключить контакт прививаемого с очагом инфекции в течение всего срока вакцинации и двух недель после него.

Насколько целесообразно делать прививку от клещевого энцефалита людям, которые все лето проводят на даче под Минском, часто выезжают в лес за грибами, на отдых?

Территория Минской области (за исключением Березинского биосферного заповедника) не является территорией, на которой активно циркулирует возбудитель или массово регистрируются случаи клещевого энцефалита, в связи с чем, профилактическая иммунизация против данной инфекции на сегодняшний день нецелесообразна.

Чем может быть опасно употребление в пищу некипяченого козьего (или коровьего) молока?

При употреблении некипяченого козьего (или коровьего) молока можно заразиться клещевым энцефалитом. Для профилактики заражения необходимо употреблять молоко, особенно козье, только после термической обработки!

При каких клинических симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту, педиатру) в течение месяца и более (до 6 месяцев) после укуса клеща при появлении одного или нескольких клинических симптомов заболевания: повышение температуры тела, появление головных болей, одиночной или множественных мигрирующих эритем (кольцевидное или сплошное покраснение кожи диаметром свыше 5 см.), мигрирующих болей в крупных суставах, остро развившихся аритмий и др.

Следует помнить, что укус клеща иногда может остаться незамеченным. В этой связи необходимо обратиться к врачу при появлении клинических симптомов заболеваний также лицам, которые укус клеща не отмечали, но посещали дачные участки, лесопарковые зоны и лесные массивы с целью работы на приусадебных участках, отдыха на природе, сбора ягод и грибов; выгуливали домашних животных и др.

Внимание! Бешенство

Бешенство было известно людям задолго до нашей эры и описано в различных древнейших книгах. Уже в египетских папирусах, индийских священных книгах Ведах, греческих и римских письменных источниках, а затем и в Библии рассказывалось о бешенстве, которое передается людям от взбесившихся животных (диких и домашних). Об опасности этой болезни писали в средневековье, эпоху Возрождения и позднее.

Всевозможные рекомендации по предупреждению и лечению бешенства - уничтожение взбесившихся животных, прижигание каленым железом мест укуса у людей - эффекта не давали. Почти каждый укушенный бешеным животным человек был обречен на смерть. До 80-х годов ХIХ века человек не располагал надежным средством защиты от этой страшной болезни.

Великому ученому французу Луи Пастеру принадлежит честь создания вакцины против бешенства (антирабической вакцины, от слова Rabies - бешенство), успешно примененной впервые 6 июля 1885 г. Тогда, благодаря вакцинации, был спасен мальчик, укушенный бешеной собакой. А некоторое время спустя в одной французской деревне на играющих детей напала бешеная собака. Защищая их, пятнадцатилетний пастух совершил настоящий подвиг. Ему удалось связать морду собаки ременным кнутом и убить ее своим деревянным башмаком. Но все тело мальчика было покрыто ранами. Едва живого, его привезли в Париж. Пастер спас героя.

Ситуация по заболеваемости бешенством животных в Республике Беларусь.

В Республике Беларусь с 2012 года отмечается улучшение эпизоотологической ситуации по бешенству среди животных. Так, за 8 месяцев текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2017 года количество заболеваний бешенством животных на территории Республики Беларусь снизилось на 69,7% (с 999 случаев до 303 случаев). Основным источником и резервуаром природного бешенства в Республике Беларусь на протяжении многих лет является лисица. Эпидемиологическое значение имеют и другие дикие плотоядные животные (енотовидные собаки, волки), а также собаки и кошки. Могут заражаться бешенством и передавать вирус другим животным и человеку крупный рогатый скот, лошади и другие травоядные животные.

Бешенство встречается более чем в 150 странах и территориях. Ежегодно от бешенства умирает более 55 000 человек, в основном, в Азии и Африке. Согласно статистке 40 % людей, подвергшихся укусам предположительно бешеных животных, – это дети в возрасте до 15 лет. Бешенство встречается на всех континентах, кроме Антарктики, но более 95% случаев смерти людей происходит в Азии и Африке. В случае развития симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом.

Вызывает бешенство - вирус: Возбудитель бешенства – вирус. Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С убивается в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин). Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу, к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%).

Передача инфекции: Заражение людей происходит через кожу в результате глубокого укуса или царапины больными животным. Передача инфекции может также произойти в случае, если инфекционный материал, обычно слюна, вступает в прямой контакт со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Передача инфекции от человека человеку при укусе теоретически возможна, но никогда еще не была подтверждена.

В редких случаях бешенством можно заразиться при вдыхании аэрозолей, содержащих вирус, или при трансплантации инфицированного органа. Употребление в пищу сырого мяса или других тканей животных, инфицированных бешенством, не является источником инфекции людей.

Признаки бешенства у животных: бешенством болеют все виды теплокровных животных, но основными хранителями инфекции в природе являются волки и лисицы. Человека могут заразить также собаки, кошки, коровы и лошади, которые опасны именно тем, что живут рядом с человеком и опасность заражения от них весьма велика.

Заболевание животных может проявляться как в буйной, так и в тихой (паралитической) формах. При буйной форме животное агрессивно, бросается на людей или других животных. При тихой форме животное угнетено, отказывается от еды. Может лежать неподвижно или наоборот «ластится» к хозяину. Так же характерными симптомами является слюнотечение и отказ от воды. Дикие животные теряют осторожность, могут забегать в населенные пункты, подходить к людям.

Проявление бешенства у человека: Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. Первоначальными симптомами бешенства являются высокая температура и во многих случаях боль или необычные, необъяснимые ощущения покалывания, пощипывания или жжения (парестезия) в месте раны.

Возможно последующее развитие двух форм болезни:

• буйная форма бешенства: у людей с буйным бешенством появляются возбужденное поведение, водобоязнь. Через несколько дней наступает смерть в результате остановки сердца;
• на паралитическую форму бешенства приходится около 30% всех случаев заболевания людей. Эта форма бешенства протекает менее драматично и обычно дольше, чем буйная форма. Мышцы постепенно парализуются, начиная с места укуса или царапины. Медленно развивается кома и, в конечном итоге, наступает смерть.

Диагностирование: Тестов для диагностирования инфекции бешенства у людей до наступления клинических симптомов не существует, и до тех пор, пока не разовьются особые признаки бешенства, такие как гидрофобия и аэрофобия, постановка клинического диагноза может быть затруднена. Посмертное подтверждение бешенства у людей может осуществляться путем применения различных диагностических методик.

Защитить себя и окружающих от бешенства можно, зная и выполняя ряд простых правил:

• необходимо соблюдать установленные правила содержания домашних

животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих

животных (собак, кошек) и ежегодно в обязательном порядке представлять своих любимцев в ветеринарную станцию по месту жительства для проведения профилактических прививок против бешенства;

• в случаях изменений в поведении домашнего животного, получения им повреждений от другого животного, смерти без видимых на то причин необходимо обязательно обратиться к ветеринарному специалисту для установления наблюдения или выяснения причины смерти животного;
• не следует избавляться от животного, покусавшего или оцарапавшего человека, по возможности за ним должно быть установлено 10-дневное наблюдение;
• при появлении диких животных на личных подворьях в сельской местности, на территории населенных пунктов нужно принять все меры личной предосторожности и обеспечения безопасности близких, поскольку здоровые дикие животные, как правило, избегают встречи с человеком;
• от укусов животных часто страдают дети, поэтому необходимо постоянно проводить с ними разъяснительную работу и стараться избегать ненужных контактов с животными, особенно дикими и/или безнадзорными;
• следует напомнить ребенку о необходимости информирования взрослых в случае даже незначительных повреждений, нанесенных животными;
• не следует подбирать на даче, в лесу, на улице диких и безнадзорных домашних животных, либо найти возможность в короткий срок показать его ветеринарному врачу и привить от бешенства;
• не следует брать животное "на летний дачный сезон": выбросив его, вы увеличиваете тем самым количество безнадзорных животных и повышаете риск возникновения бешенства в данном регионе.

При контакте с животным необходимо: Если контакта с животным, даже внешне здоровым, все же избежать не удалось, необходимо в максимально короткие сроки самостоятельно провести первичную обработку раны – тщательно промыть раневую поверхность в течение не менее 15 минут струей воды с мылом, обработать края раны 5% настойкой йода и немедленно обратиться в медицинское учреждение. Только врач может оценить риск возможного заражения вирусом бешенства и назначит, при необходимости, прививочные препараты. Следует помнить: чем раньше начата иммунизация против бешенства, тем вероятнее благополучный исход в сложившейся ситуации, нельзя ни в коем случае не следует отказываться от назначенного лечения и самовольно прерывать его, это может привести к трагическим последствиям.