О вакцинации

О профилактических прививках

Профилактические прививки проводятся для формирования специфичной защиты организма, так называемого иммунитета, к конкретному возбудителю инфекционного заболевания путем введения вакцины.

В Республике Беларусь вакцинация населения проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Перечнем профилактических прививок по эпидемическим показаниям на бесплатной основе.

Плановая вакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок проводится в определенные сроки жизни человека и включает вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний:

вирусный гепатит В, туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция), полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуха, пневмококковая инфекция, грипп.

Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится против 18 инфекционных заболеваний:

бешенство, бруцеллез, ветряная оспа, вирусный гепатит А, вирусный гепатит В, дифтерия, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, коклюш, корь, краснуха, лептоспироз, полиомиелит, сибирская язва, столбняк, туляремия, чума, эпидемический паротит.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся:

лицам, находившимся в контакте с пациентом, страдающим инфекционным заболеванием;

лицам, имеющим риск инфицирования при осуществлении профессиональной деятельности;

лицам, инфицирование которых возбудителями инфекционных заболеваний может привести к осложненному течению данных заболеваний или летальному исходу.

Планирование профилактических прививок.

Приглашение, согласие и отказ на их проведение

Дата проведения профилактической прививки определяется врачом-специалистом: участковым врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-неонатологом).

Для своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник приглашает в территориальную организацию здравоохранения лиц, которым следует проводить вакцинацию.

Информация о вакцинации вносится в медицинскую документацию пациента.

Перед проведением профилактической прививки медицинский работник обязательно уточнит Ваше согласие на ее проведение. Согласие дается пациентом или в отношении несовершеннолетних – с согласия одного из родителей, усыновителей, опекунов, попечителей (далее – законные представители) устно, а медицинским работником делается отметка о согласии в медицинской документации пациента.

Вместе с тем, в соответствии с действующим законодательством пациент или его законный представитель имеет право отказаться от проведения прививки. В этом случае лечащим врачом в доступной форме разъясняются возможные последствия отказа, отказ оформляется записью в медицинской документации, подписывается пациентом и лечащим врачом.

В организациях здравоохранения создана многоуровневая система работы с родителями, отказывающимися от проведения профилактических прививок своим детям, включающая в себя беседы с участковым врачом, заведующим отделением, заместителем главного врача по медицинской части, а также приглашение на заседание иммунологической комиссии с участием других специальностей (невролог, отоларинголог, аллерголог, врач-эпидемиолог и пр.).

Порядок проведения прививок

Пациенту или его законному представителю врач должен разъяснить необходимость вакцинации, а также информировать об инфекции, против которой проводится профилактическая прививка, о названии вакцины, о наличии противопоказаний и возможных побочных реакциях.

Перед прививкой врач обязательно проводит осмотр пациента, измеряет температуру, уточняет наличие жалоб на состояние здоровья. Учитываются предыдущие реакции на прививки (наличие температуры тела, ухудшение самочувствия и пр.), наличие аллергии на лекарственные препараты, пищевые продукты, имеющиеся хронические заболевания. Иногда, для решения вопроса о возможности проведения прививки пациенту врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

В случае отсутствия противопоказаний к вакцинации, врач оформит разрешение в медицинской карточке, которое является обязательным условием проведения профилактической прививки.

Противопоказания к вакцинации

Профилактические прививки проводятся лицам только в период отсутствия острого или обострения хронического заболевания. Поэтому на период до выздоровления, исчезновения симптомов, нормализации состояния и восстановления после перенесенного заболевания, врачом будет установлено временное (длительное) противопоказание к иммунизации.

В настоящее время перечень абсолютных противопоказаний к иммунизации отдельными вакцинами невелик – это возникшая тяжелая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная форма крапивницы, бронхоспазм), а также документально подтвержденная аллергия на компоненты вакцины и др.

Заключение об установлении, отмене или продлении постоянного и длительного противопоказания выдается иммунологической комиссией территориальной организации здравоохранения, которая определяет дальнейшую тактику вакцинации пациента.

При нарушении сроков иммунизации, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, в связи с медицинскими противопоказаниями либо отказами, врачом-педиатром (врачом-терапевтом, врачом общей практики) территориальной организации здравоохранения назначаются профилактические прививки с учетом оптимальных и минимальных интервалов между введением доз вакцин (составляется индивидуальный календарь профилактических прививок).

Какие реакции могут быть после прививок?

Современные вакцины являются эффективными и безопасными иммунобиологическими лекарственными средствами. Однако, как и любое лекарственное средство, введенная вакцина может вызвать закономерное появление отдельных симптомов разной степени активности.

Поствакцинальные реакции, сопровождающие процессы в организме после введения вакцин, обусловлены образованием защитных антител и формированием иммунитета. Поствакцинальные реакции не продолжительны (от нескольких часов до нескольких суток) и не оставляют последствий для организма. Их можно разделить на две группы:

местные – могут проявляться покраснением, уплотнением, болезненностью в месте введения вакцины;

общие – могут проявляться повышением температуры тела, беспокойством, общей слабостью, недомоганием и др.

Также выделяют группу серьезных нежелательных реакций – это изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках патологических изменений (например, появление инфильтрата более 8 см в месте введения вакцины в первые двое суток или повышение температуры тела выше 40⁰С, наличие судорог). Такие реакции возникают крайне редко – 1 случай на несколько сотен тысяч или миллионов сделанных прививок.

При возникновении каких-либо симптомов в период после проведения прививки необходимо проинформировать врача, который оценит выраженность их проявления, выдаст индивидуальные рекомендации. Медицинская помощь, оказанная в случае возникновения серьезных реакций, позволяет избежать последствий для организма.

Также надо сказать о совпадениях – изменениях в организме, возникших в период после проведения той или иной прививки и не связанных с вакцинацией.

Очень важно правильно отличить поствакцинальную реакцию и какое-либо заболевание, которое совпало по времени с проведением прививки. Медицинская помощь в случае развития поствакцинальной реакции и какого-либо заболевания будет различной.

Справочно. Например, ребенок получил прививку с использованием вакцины против вирусного гепатита В. В это же время он «подхватил» один из респираторных вирусов, который вызвал у него повышение температуры тела до 39˚С, слабость, вялость, покраснение и «першение» в горле, насморк. Этот комплекс симптомов позволяет сказать о том, что возникшие после проведения прививки симптомы не связаны с введением вакцины (т.к. не являются характерными для поствакцинальной реакции на введение вакцины против вирусного гепатита В), а связаны с присоединившейся инфекцией.

Количество осложнений в результате перенесенной инфекции в тысячи, а иногда в десятки тысяч раз больше, чем после проведенной вакцинации.

Соблюдение индивидуального подхода к назначению и проведению прививок обеспечивает минимизацию риска возникновения поствакцинальных реакций.

О вакцинации выезжающих за рубеж

Перед посещением зарубежных стран целесообразно получить актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, характерных для страны пребывания, а также мерах их профилактики, в том числе обязательных и рекомендованных прививках. Для получения консультации можно обратиться к специалистам территориальной организации здравоохранения, городского центра вакцинопрофилактики в г. Минске, территориальных (городского) центров гигиены и эпидемиологии.

РОДИТЕЛЯМ О ПРИВИВКАХ 

Информация приурочена к 

Европейской неделе иммунизации

«Предупредить. Защитить. Привить»

Современные возможности

предупреждения отдельных инфекционных заболеваний

Едва появившись на свет, малыш сталкивается с множеством возбудителей инфекционных заболеваний: они находятся на предметах вокруг него, их носителями являемся мы – взрослые, старшие братики и сестрички. Встреча с некоторыми из них (например, с банальной кишечной палочкой, некоторыми стрептококками), как правило, не приносит значительного вреда организму ребенка. Но среди нас постоянно находятся и такие микроорганизмы, которые способны вызвать тяжелые инфекции с осложнениями и иногда смертельным исходом. К таким возбудителям относятся те, которые вызывают коклюш, дифтерию, столбняк, вирусные гепатиты А и В, Хиб-инфекцию, корь, краснуху, эпидемический паротит и другие. 

Как можно защитить малыша от этих возбудителей? 

Чтобы избежать встречи с возбудителями, передающимися по воздуху (воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями) – это возбудители туберкулеза, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, Хиб-инфекции - можно попробовать оградить ребенка от всяческих контактов или заставить людей, которые подходят к нему на расстоянии меньше метра носить (и регулярно менять) марлевые или одноразовые маски. Это реально выполнить? Конечно, нет. 

Чтобы избежать заражения возбудителем столбняка, который может попасть в ранку (микротрещинку) с окружающих предметов, из земли (в т. ч. цветочных горшков) – необходимо оградить малыша от любых падений, возможности возникновения царапин и ссадин. Возможно ли это для активно двигающегося и познающего мир малыша? Конечно, нет. 

Можно попробовать с помощью сложнейшего оборудования простерилизовать (т. е. освободить от любых микроорганизмов и их спор) все окружающие малыша предметы? Более бредовой идеи, наверное, нет. 

Современная медицина предлагает «познакомить» организм малыша с наиболее опасными возбудителями с помощью вакцин. Они «научат» его иммунную систему бороться с ними и «запомнить как нужно бороться с тем или иным микроорганизмом» на долгие годы.

Часто у родителей возникает заблуждение, что здоровые мама и папа, здоровое питание малыша, экологически чистый воздух, отсутствие контактов в детском коллективе (воспитание малыша в домашних условиях)  достаточно для минимизации риска контактов с микроорганизмами и формирования сильной иммунной системы, которая способна самостоятельно бороться с инфекцией без вакцин.

Однако, с  возбудителями коклюша, дифтерии, столбняка и др. очень трудно справиться совершенно нормальной иммунной системе даже здорового взрослого человека, не говоря уже о детской иммунной системе. 

На сегодняшний можно предупредить с помощью вакцин более 30 инфекционных заболеваний: 

В до вакцинальный период (например, за 1962 год) в г.Минске зарегистрировано более 15 тысяч случаев заболеваний корью. Благодаря тому, что большинство населения сейчас защищено от кори с помощью прививок за 2010 год зарегистрирован только 1 случай заболевания. 

В 1994 году, когда нашим детям ещё не проводились прививки против краснухи, в Минске было зарегистрировано 22,5 тысячи случаев этого инфекционного заболевания. За тот же 2010 года – ни одного случая. Если бы в 1996 году не ввели вакцинацию против краснухи, то и теперь за год возникало бы до 30 тысяч случаев заболеваний. 

И такие потрясающие результаты – тысячи предотвращенных случаев инфекционных заболеваний, сотни предотвращенных осложнений и десятки предотвращенных смертельных исходов благодаря вакцинации - можно привести по каждому инфекционному заболеванию..  

Обратите внимание, что вакцинация сохраняет не только жизнь, но и её качество. Например, ребенок в возрасте 4 лет перенес менингит, вызванный Хиб-инфекцией. После перенесенной инфекции у него возникли осложнения в виде нарушения умственного и моторного развития: его мышление «сдвинулось» на уровень 2-х летнего малыша, возникли парезы (нарушение движения) ручек и ножек. Этот малыш не умер в результате инфекции, но качество его дальнейшей жизни будет гораздо ниже, чем у здоровых сверстников. 

Вакцинация является основой для ликвидации ряда инфекционных заболеваний. Первой инфекцией, которая была ликвидирована, в основном, благодаря профилактическим прививкам явилась натуральная оспа. Сейчас на различных этапах ликвидации находятся полиомиелит и корь. «В очереди на ликвидацию» стоят краснуха, вирусный гепатита В и другие. 

После того, как инфекция считается ликвидированной, принимается решение о прекращении иммунизации против этой инфекции. Так, с 1980 года прививки против натуральной оспы не проводятся. В связи с тем, что риск заражения полиомиелитом в Европейском регионе за последние десятилетия снизился, количество прививок против этой инфекции было сокращено. 

Вакцины – это специально выращенные микроорганизмы (вирусы) или их компоненты, которые при введении в организм не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител, активизацию клеточного иммунитета. Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то антитела нейтрализуют его или продукты его жизнедеятельности. Тем самым предотвращается развитие инфекционного заболевания или облегчается тяжесть его течения.  

Если мама сама была защищена от всех инфекций (в большинстве случаев благодаря тем же вакцинам), то через плаценту она передаст своему малышу специфические антитела. Они обеспечат защиту ребенка от опасных инфекций в первые месяцы жизни. Но с трех-пяти месяцев начинают разрушаться антитела, защищающие от дифтерии, столбняка и т. д. К 12 месяцам разрушаются антитела, защищающие против кори, краснухи, ветряной оспы и других. Поэтому именно с этого возраста необходимо начать создавать защиту с помощью введения вакцин. Чтобы к тому времени, когда антитела, которые получены от мамы разрушатся, у малыша была уже собственная защита.

В каждой стране формируется свой Национальный календарь профилактических прививок: он включает перечень инфекционных заболеваний, против которых целесообразно сформировать защиту, возраст, в котором целесообразно сделать ту или иную прививку.  

Согласно Национального календаря профилактических прививок в Республике проводится плановая иммунизации против 9 инфекционных заболеваний: туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В, кори, эпидемического паротита и краснухи.  В большинстве регионов страны с 2008 г. начата плановая иммунизация против вирусного гепатита А. В г.Минске проводится иммунизация против 11 инфекционных заболеваний: туберкулеза, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, вирусных гепатитов А и В, Хиб (гемофильной) инфекции, кори, эпидемического паротита и краснухи. В Республике Беларусь регламентировано также проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям против 19 инфекций.

Реакции и осложнения после прививок

Введение любой вакцины сопровождается изменениями в организме: начинает формироваться иммунитет, образуются защитные антитела в крови, готовятся к «защите» клетки крови. Иногда эти процессы сопровождаются клиническими симптомами. 

 Поствакцинальные реакции - изменения в организме, связанные с вакцинацией, не оставляют последствий для организма. Поствакцинальные реакции не продолжительны (от нескольких часов до нескольких суток). Они могут затрагивать только место введения вакцины (местные поствакцинальные реакции) или весь организм (общие поствакцинальные реакции). 

Местные поствакцинальные реакции могут проявляться покраснением, уплотнением, болезненностью в месте введения вакцины. По величине уплотнения местные поствакцинальные реакции разделяют на слабые (до 5 см), средние (5-8 см) и сильные (более 8 см). 

Общие поствакцинальные реакции могут проявляться повышением температуры тела, слабостью, вялостью или наоборот, плаксивостью. По величине подъема температуры общие поствакцинальные реакции разделяются на слабые (повышение температуры тела до 38˚С), средние (от 38˚С до 40˚С) и сильные (выше 40˚С). 

На  введение современных вакцин средние и сильные поствакцинальные реакции отмечаются крайне редко. 

 Поствакцинальные осложнения – изменения в организме, связанные с вакцинацией и проходящие в рамках патологических изменений. Поствакцинальные осложнения возникают крайне редко (1 случай на несколько десятков или сотен тысяч сделанных прививок). Медицинская помощь, оказанная в случае возникновения поствакцинального осложнения, позволяет избежать негативных последствия для организма.  

Основой для проведения прививок является индивидуальный подход. Он предусматривает необходимость выбрать оптимальное время, оптимальный препарат, если надо провести соответствующую медикаментозную подготовку, чтобы введение вакцины этому малышу было максимально эффективно (обеспечило ему длительную и надежную защиту) и максимально безопасно (не вызвало поствакцинальных осложнений, минимизировало риск поствакцинальных реакций).  Для применения этого подхода на практике, перед введением вакцины ребенка обязательно осматривает врач. По результатам этого осмотра, опроса родителей, изучения истории развития ребенка, врач делает заключение о возможности введения конкретной вакцины. Иногда, для решения вопроса о возможности введения той или иной вакцины ребенку врач назначает дополнительные лабораторные и/или инструментальные исследования.

Прививки обязательны?

Прививки обязательны, но не насильственны. Каждый гражданин нашей Республики имеет право на получение бесплатной иммунизации в рамках Национального календаря профилактических прививок и право отказаться от этой иммунизации. Если гражданин отказывается от проведения прививок себе или свои детям, то, одновременно, он получает право на достоверную информацию о последствиях такого отказа. 

В соответствии со ст.44 Закона РБ «О здравоохранении» согласие на иммунизацию (как простое медицинское вмешательство) дается устно пациентом. Отметка о согласии делается медицинским работником в медицинской документации.

В соответствии со ст.45 Закона РБ «О здравоохранении»  отказ от иммунизации оформляется записью в медицинской документации и подписывается пациентом и лечащим врачом. При этом лечащим врачом должны быть разъяснены возможные последствия отказа.

Какие правила должны выполнять родители для того,  чтобы поствакцинальный период протекал благоприятно?

Это должна выполнять мама в период до проведения прививки:

1. За 5-7 дней до прививки необходимо оградить ребенка от многочисленных контактов: не стоит везти его в места большого скопления людей (рынки, супермаркеты и т.д.), ехать с ним в переполненном транспорте. В вакцинальный период нужно избегать контактов с инфекционными больными, переохлаждения.
2. Накануне и в течение 2-3 суток после прививки не стоит вводить новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании – не нужно вводить в рацион питания мамы новые продукты. Не нужно употреблять в пищу продукты, часто вызывающих аллергические реакции – шоколад, клубника, цитрусовые и др.
3. Если мама с ребенком старше года вернулись из длительной поездки, связанной с резкой переменой климата, целесообразно отложить проведение прививки на несколько дней. Такая ситуация создает условия для возникновения острого или обострения хронического заболеваний.
4. Накануне необходимо искупать ребенка с целью исключения инфицирования места укола.

На приеме у врача мама должна рассказать о том, не повышалась ли температура, не изменялось ли поведение ребенка в дни, предшествующие вакцинации. Если ранее у ребенка отмечались судороги и выраженные аллергические реакции на пищу и лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом врачу. Целесообразно рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки.

Это должна выполнять мама после проведения прививки:

1. После прививки – не нужно торопиться покинуть поликлинику. В течение 30 минут необходимо находиться неподалеку от прививочного кабинета. Вопервых, это поможет успокоиться ребенку после укола, во-вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
2. Чаще всего, в первые трое суток после прививки, возможно повышение температуры тела. Если ребенку проводили прививку с использованием живой вакцины (например, против кори, эпидемического паротита и краснухи), то повышение температуры возможно в более поздние сроки (на 10 – 12 день). Необходимо следить за температурой тела ребенка. В случае повышения температуры (выше 37,5°С), целесообразно дать ребенку жаропонижающее средство. Предпочтительнее в данной ситуации использовать жаропонижающие средства в виде свечей, поскольку ароматизаторы, содержащиеся в сиропах сами по себе способны вызывать аллергические реакции.
3. При появлении реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) необходимо периодически прикладывать смоченную водой ткань. Можно делать йодную сеточку или прикладыать кашицу из соды. Без назначения врача не нужно накладывайте на место укола компрессы и мази.
4. С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его.

Календарь профилактических прививок в г. Минске 

* - ранее не привитым против этой инфекции

** - лицам, относящимся к группам риска

ВГВ - вакцина против вирусного гепатита В

ВГА - вакцина против вирусного гепатита А

БЦЖ - вакцина против туберкулеза

БЦЖ-М - вакцина против туберкулеза с уменьшенным содержанием антигена

АКДС - адсорбированная  коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АаКДС - ацеллюлярная адсорбированная  коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина

АДС - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин 

АД-М - адсорбированный дифтерийный анатоксин с уменьшенным  содержанием антигенов

АДС-М - адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным  содержанием антигенов

АС - анатоксин столбнячный

ОПВ - оральная живая полиомиелитная вакцина

ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина

ЖКВ - живая коревая вакцина

ЖПВ - живая паротитная вакцина

Тривакцина - комплексная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита

          Заместитель главного врача  по лечебной части УЗ «9ГДП»

                                                                              врач-педиатр высшей категории

                                                                             И.С. Пасевина

Какие виды современных вакцин  используются для проведения прививок детям?

Вакцины – это специально выращенные микроорганизмы (вирусы) или

их компоненты, которые при введении в организм не могут вызвать развитие инфекционного заболевания, но обеспечивают выработку защитных антител, активизацию клеточного иммунитета. Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то антитела нейтрализуют его или продукты его жизнедеятельности. Тем самым предотвращается развитие инфекционного заболевания или облегчается тяжесть его течения. 

 В современной медицинской практике используются различные виды препаратов для формирования защиты от инфекций:

  Живые вакцины – состоят из специально выращенных живых микроорганизмов (бактерий, вирусов). При попадании в организм они не вызывают развитие инфекционного заболевания, т. к. лишены агрессивных свойств. Но при этом они формируют сильный и длительный (иногда пожизненный) иммунитет. Живые вакцины используются для создания иммунитета против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и др. инфекций. 

  Убитые (инактивированные) вакцины – состоят из специально выращенных, а затем убитых микроорганизмов (бактерий, вирусов). Инактивированные вакцины используются для создания иммунитета против коклюша, гриппа и др. инфекций.

  Вакцины, не содержащие цельного микроорганизма, а только его отдельные компоненты (антигены). К ним относятся вакцины для профилактики вирусного гепатита В, ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина против коклюша и др. 

  Возбудители некоторых инфекционных заболеваний (дифтерии, столбняка и др.) при попадании в организм человека выделяют токсины, которые определяют симптомы и тяжесть течения болезни. Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых форм таких заболеваний и смертельных исходов используются анатоксины. Они производятся путем специальной обработки токсинов для лишения их токсических свойств и сохранения свойств по формированию иммунитета. 

Вопрос мамы: Какие ещё компоненты входят в состав вакцин? Как они влияют на здоровье?

Ответ:  В состав вакцин входят различные вещества, которые обеспечивают сохранение их  качества.

Любое вещество может выступать в роли нейтрального вещества, лекарственного средства или яда: все зависит от дозировки.  Дозировка всех компонентов вакцины не оказывают вредного влияния на организм. Это показано научными исследованиями и длительным практическим опытом их применения. 

Вопрос мамы: Может ли организм ребенка «выдержать» несколько прививок одновременно?

Ответ: Ребенок получает (с вдыхаемым воздухом, пищей, от окружающих его людей, животных и т. д.) множество антигенов. Иммунная система может одновре менно «обрабатывать» несколько «задач» (антигенов), в т. ч. она справляется с вакцинными антигенами без ущерба для себя. 

Перед тем, как решить вопрос о возрасте «начала иммунизации против той или иной инфекции» устанавливается «возраст риска заболевания»: когда малыш «теряет» полученную от матери защиту против той или иной инфекции? Затем проводятся серьезные научные исследования готовности иммунной системы к «обработке» тех или иных антигенов. После этого изучаются возможности одновременного введения нескольких антигенов (вакцин): насколько это будет эффективно и безопасно? Так, научные данные и длительный практический опыт показали, что при одновременном введении вакцин против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, Хиб-инфекции и вирусного гепатита В формируется надежная защита и это не влечет увеличения количества поствакцинальных реакций по сравнению с раздельным введением этих вакцин (анатоксинов). 

Целесообразно за одно посещение врача ввести все положенные по возрасту вакцины и сформировать защиту малыша одновременно против нескольких инфекций, а не разделять введение вакцин на 2-3 отдельных посещения. Ведь каждое посещение учреждения здравоохранения, поездка в общественном транспорте и т. д. дают дополнительные риски встречи с возбудителями инфекционных заболеваний. 

Вопрос мамы: Значит, если ребенок получил прививку от какой-либо инфекции, то у него есть гарантии, что он не заболеет этой инфекцией?

Ответ: Ни одно лекарственное средство не может давать 100% эффективность. Это касается и вакцин. Современные вакцины формируют защиту у 80-99 человек из 100 привитых. Примерно 5-12% людей в силу своих генетических и физиологических особенностей не могут ответить выработкой защитных антител на введение той или иной вакцины.  

                                                                           Врач-инфекционист УЗ «9ГДП»

         Баярун А.В.

Всю историю человечества идет борьба – борьба с микроорганизмами. На разных этапах силы были неравными. Тысячелетия бактерии и вирусы одерживали победу, истребляя миллионы людей, уничтожая целые поселения, меняя тем самым судьбы и историю государств, и всего мира. Стоит вспомнить пандемию гриппа («испанки») во время первой мировой войны, которая поразила более 500 миллионов человек, 20 миллионов из которых умерли. В допрививочные времена средняя продолжительность жизни людей составляла всего 35-40 лет и основными причинами смерти были инфекционные заболевания.

Переломный момент этого сражения за жизнь начался в 1796 году, когда английский врач Э. Дженнер привил против натуральной оспы первого жителя Земли. После этого человечество начало поиски новых средств защиты, по всему миру проходили открытия в области вакцинопрофилактики. Натуральная оспа, от которой ежегодно погибало более 5 миллионов человек во всем мире, была полностью ликви- дирована в 1978 году.

Мы можем быть счастливы, что живем сейчас, когда большинство смертельных  инфекционных заболеваний находится под контролем благодаря прививкам. Но чем  меньше мы знаем о них, чем реже они встречаются в нашей жизни, тем больше  простой обыватель задумывается: «А надо ли прививаться мне и моему ребенку?».  Ответ на этот вопрос может быть только один: «Надо!». Заболеваний почти нет, так  как люди получили защиту в виде иммунного ответа на ранее проведенную  вакцинацию, то есть обезопасили себя. Но бактерии и вирусы не ушли из нашей  жизни, они рядом.

Что дает нам проведенная прививка:

• защиту от инфекционного заболевания;
• чувство уверенности;
• возможность свободно общаться, передвигаться по миру; - не вздрагивать когда кто-то рядом чихает или кашляет;  - быть спокойным за своих родных и близких. 

А в некоторых случаях прививка просто сохраняет нам жизнь.

От чего мы страхуемся, получая вовремя прививку? Прежде всего, от самого  заболевания и от осложнений. Дифтерия может приводить к миокардитам (поражению сердечной мышцы), которые в свою очередь приводят к параличу сердца, к надпочечниковой недостаточности, параличам мягкого неба, конечностей, мышц шеи, голосовых связок, в тяжелых случаях может развиться поражение нервов с нарушением глотания и дыхания. При столбняке практически каждый не привитой  заболевший человек умирает, в силу особенностей клиники, связанной с повышен- ным тонусом мышц, судорогами, осложнениями могут быть – разрыв мышц, перелом позвоночника. 

Коклюш приводит к воспалению гортани и её сужению, бронхиту, бронхопневмонии,  возможно развитие энцефалопатии (поражение головного мозга). Корь может  осложняться пневмонией, отитом, энцефалитом. Эпидемический паротит может  вызывать воспаление мозговых оболочек, поджелудочной железы, яичек (что приводит к атрофии яичка, к бесплодию), поражение органа слуха (что приводит к глухоте).  

Полиомиелит приводит практически к пожизненной инвалидности, поражаются мышцы конечностей, реже мышцы туловища, шеи. Краснуха может вызвать уродство плода (врожденные пороки сердца, слепоту, глухоту, микроцефалию (уменьшение объемов мозга), умственную отсталость) при заражении женщины в ранние сроки  беременности, также приводит к артриту (воспалению суставов), энцефалиту  (воспалению головного мозга). Эпидемии всех вышеперечисленных инфекций для нашей страны остались в прошлом и это только благодаря иммунизации.

Есть примеры в мировой практике отказа от проведения прививок в разрезе страны и  последствия такого отказа. Так в середине 70-х годов прошлого века в Японии на  фоне благополучной эпидемической ситуации отменили вакцинацию АКДС (защищавшей от коклюша, дифтерии, столбняка), через 3 года заболеваемость коклюшем выросла в 52 раза, смертность от этой инфекции в 40 раз. Возвращение к вакцинации привело к постепенному снижению заболеваемости. В результате невозможности проведения иммунизации в течение 3 лет, произошла вспышка полиомиелита в Чечне – 135 случаев – 135 инвалидов детского возраста. Надежным, а порой и единственным способом защиты от многих инфекционных  заболеваний, осложнений, смертельных исходов является иммунопрофилактика.  Ежегодно иммунизация спасает миллионы жизней во всем мире, затраты на  проведенную прививку значительно ниже, чем затраты на лечение от инфекционного  заболевания, не говоря о последствиях, которые нередко приводят к пожизненной  инвалидности.

Право каждого человека быть защищенным от опасных инфекционных болезней, которые можно предупредить с помощью иммунизации. Государство предоставляет нам возможность бесплатно получить вакцинацию в соответствии с календарем  профилактических прививок. Будем помнить, что мы сильны над микроорганизмами,  пока мы все привиты, но сражение за жизнь еще продолжается…….

Врач-педиатр 1 кат. (заведующий) педиатрическим отделением  

Гейсик Н.А.